慢性疼痛的心理治疗课件.pptVIP

**紧张型：多是劳碌人正处于事业蓬勃发展期的，经常莫名其妙地头痛、牙痛，甚至全身肌肉都疼得难受。她到神经科、口腔科、骨科去查了个遍，可每项检查都正常。后来，神经科一位医生建议她看看心理科，结果心理门诊的医生判定，她是因为“心病”导致了身体上的疼痛———紧张性疼痛。暗示型：女人比男人多,在最近一次体检中被告知“十二指肠有逆蠕动波(这是正常现象)”，但没有医学知识的她根本没听医生解释就回家了。当天吃晚饭时，她的饭量比平时少了一半，还觉得上腹部隐隐作痛。后来，王璐开始频频呕吐，但医生却查不出原因，后来转到精神科才得以治愈。疑病型：她怀疑自己的肝出了问题，明天，她又觉得是胃出了毛病。更离谱的是，苏女士一看到网上报道一种罕见病时，就赶紧给丈夫打电话，说自己肯定就是这种病。后来，经精神科医生确诊，苏女士患上了疑病症，疼痛是她自己疑心出来的。抑郁型：有话爱憋着,鲁先生是一名抑郁症患者，他不仅每天闷闷不乐，而且一会说胳膊疼，一会说腿疼。一次甚至半夜爬起来把妻子叫醒，说自己心脏疼。吓得妻子连夜把他送进医院。医生说鲁先生心脏很健康。可没过几天，他又无精打采起来，躺在床上非说浑身疼得起不来了。后来，鲁先生咨询了精神科医生，才发现是抑郁造成的疼痛*****持续性的应对疼痛，并对疼痛进行适应会导致一系列精神问题，如抑郁和对疼痛产生恐惧，这种慢性持续性的抑郁、恐惧，不可避免地会对认知产生负面影响。这些病人经常埋怨注意力不集中，记忆力下降及完成认知性任务变得很困难。*慢性疼痛的心理治疗课件第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日疼痛概述疼痛是什么?一种与实际或潜在的组织损害相关的不愉快感受和情绪体验，是疾病中最普遍、最重要的症状。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日疼痛概述疼痛分类急性疼痛突然发生，与组织损害或疼痛刺激有关，是导致疼痛患者就医的主要原因。急性疼痛多是适应性的，提醒损伤的存在并采取相关的保护性行为。慢性疼痛持续3个月以上的疼痛。一般地，慢性疼痛不具有保护性意义，往往与组织损伤没有多大联系。慢性疼痛会影响到患者生活的方方面面第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日如：周围性带状疱疹后神经痛三叉神经痛糖尿病周围神经痛术后神经病变创伤后神经病变中枢性卒中后神经痛疼痛的描述2灼烧感麻刺感对针刺觉或温度觉的超敏反应如：腰背神经根病所致疼痛颈神经根病癌痛腕管综合征神经系统的原发性损伤或功能障碍所致的疼痛1(中枢和外周神经系统)神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存组织损伤所致的疼痛

(肌肉骨骼,皮肤或内脏)2神经病理性疼痛伤害感受性疼痛混合性疼痛如：炎性疼痛骨折后肢体疼痛骨关节炎的关节痛术后内脏痛疼痛的描述2锐痛搏动样跳痛InternationalAssociationfortheStudyofPain.IASPPainTerminology.RajaSN,etal.inWallPD,MelzackR(Eds).Textbookofpain.4thEd.1999.;11-57疼痛表现形式复杂多样第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日神经病理性疼痛来自外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱所引起的疼痛周围性神经病理性疼痛周围神经系统的原发病变或功能失调（或紊乱）导致的疼痛中枢性神经病理性疼痛中枢神经系统的原发病变或功能失调（紊乱）导致的疼痛MerskeyH,BogdukN.(Eds)In:ClassificationofChronicPain:DescriptionsofChronicPainSyndromesandDefinitionsofPainTerms.1994:209-212.IASP定义:神经病理性疼痛第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日疼痛概述临床心理学家或精神科医生眼中的慢性疼痛疼痛是第三种情绪，是一种反应性的心理活动，是一种情绪体验愉快－忧伤－疼痛刺激－感受－表达慢性疼痛可以是长期存在的器质性损伤引起的持续的不愉快体验。慢性疼痛可以是某些精神疾病的主述。隐匿性抑郁症（Maskeddepression）持续性躯体形式疼痛障碍第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日疼痛概述临床隐匿性抑郁症（Maskeddepression）一种抑郁症亚型躯体症状(疼痛)十分突出，是患者就医主要甚至唯一的陈述；仔细、全面的精神检查会发现抑郁症－心境异常的表现；情绪低落、兴趣下降、“三无”和“