慢性顽固性便秘患者的沟通技巧.pptVIP

慢性顽固性便秘患者的沟通技巧第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日便秘科医疗组长中西医结合外科硕士中国便秘联谊会常务理事中国肛肠病学研究生联会会常务理事中华中医药学会肛肠分会理事中国民族医药学会肛肠分会理事四川省医学会科技奖二等奖（2013-2-068）四川省中医药学会科技奖二等奖（2014-Z-G23）国家专利一项（专利号：ZL201520234473.8）第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日引言便秘仍在探索中，参与的学科也很多。手术是重要的治疗手段之一。手术治疗的认同过程十分复杂。医患关系紧张，医疗纠纷不断。1234第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日便秘仍在探索中，参与的学科也很多不同学科的医生会从不同的侧重点关注和处理患者的便秘问题，对患者病情的解析和处理也各有千秋。1第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日手术是重要的治疗手段之一。

喻德洪：一般药物及非手术疗法难以凑效常需手术治疗。第八版《外科学》教材：经非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，结肠切除术主要用于结肠慢传输型便秘的治疗，手术效果肯定。2013中国慢性便秘诊治指南：经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，但一定要掌握好手术适应证。2第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日手术治疗的认同过程十分复杂。

患者：在可选择的情况下，认同过程就变得更为重要，因为患者可以选择带病生活。虽然可以继续生活，但他正在寻求一种更高质量的生活，所以可能寻求通过手术来改善生活质量。患者相关人员（家属、亲朋好友、单位领导、内科医生）：无法体验患者的痛苦，也无法理解何为“更高质量生活”。相反，对手术并发症的认同却高度一致。3第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日医患关系紧张，医疗纠纷不断。

大环境：医疗纠纷不断，伤医事件不绝于耳，一线医生的压力巨大。便秘的外科治疗的医疗纠纷风险更高，包括无任何医生责任的事件，如手术并发症、便秘复发等，并且一旦对簿公堂，胜率渺茫。规避纠纷的关键在于：1、提高疗效，降低并发症；2、有效的沟通。4第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日1234接诊患者时的沟通技巧接受经腹手术治疗前的沟通技巧接受经肛手术治疗前的沟通技巧出现手术并发症后的沟通技巧第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日病情询问就诊目的建议和诊疗方案健康宣教检查过程中的沟通接诊患者时的沟通技巧：

完成检查后的沟通第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日病史询问

慢传输出口梗阻3天以上排便一次；腹胀；干球粪或硬便；不用泻剂时很少出现稀粪排便费力；肛门直肠堵塞感；便不尽感；肛门坠胀；需要手法辅助排便感觉障碍：缺乏便意空排（想排排不出来）费时（排便时间长、使不上劲）、量少。对患者的危害（生活质量）情绪（抑郁、焦虑、烦躁）睡眠（入睡困难、易醒、多梦、醒后难以入睡）、饮食（不能正常进食）。自杀倾向、自杀史。其他的症状诊断依据手术依据第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日明确诊断寻求帮助开药、手术急症处理就诊目的纠纷的源头：不清楚患者为什么来找你。第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日保守治疗明确诊断急症处理胃肠运输试验、电子肠镜、钡灌肠、排粪造影、盆腔动态多重造影（肛门直肠测压、胃肠心理评估）。告知疗程和方案一般不会有纠纷合理的建议和诊疗方案第八版《外科学》教材：术前诊断不完全是术后便秘复发和手术效果不佳的重要原因。第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日检查过程中的沟通胃肠运输试验：纠纷的高发区。检查过程中患者需忍受严重便秘的折磨，容易导致二次甚至多次检查。解决方案：检查前再三说明检查的重要性、注意事项以及可能出现的不良后果。钡灌肠、排粪造影、盆腔动态多重造影：主要是费用高以及能否安排在同1天？解决方案：强调检查的重要性和操作的复杂性。胃肠心理评估：依从性差，患者会误认为是精神病的检查。解决方案：可从肠脑理论引入，强调检查的重要性，2013中国慢性便秘诊治指南推荐检查，胃肠道是人体最大的情绪器官。纠纷最高的三类检查第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日完成检查后的沟通逐项分析检查结果，解读每项异常指标的意义，分析导致便秘的原因，造影检查的