电复律除颤及护理.pptVIP

电复律/除颤的并发症心律失常：室颤或心动过缓急性肺水肿，心肌酶升高栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关心肌损伤：可发不紧密所致第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日电复律/除颤能量选择电复律类型心律失常类型单相波能量（焦耳）双向波能量（焦耳）同步房颤200120—200房扑阵发性室上速50-10050-100单型性室速100100非同步多型性室速360150-200室颤和室扑360150-200第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日电复律/除颤的操作程序经典的1——2——3步骤1选择能量2-200J2充电（CHARGE)SYNCON/OFF同步按下CHARGE后，可以增减能量水平。3放电（SHOCK）30S内不按SHOCK或电极板上的电击按钮，或按下DISARM（解除）可解除能量第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日除颤用物准备除颤器、导电膏／盐水纱布电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日1.备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。2.向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意。3.将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。监护4.打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。5.联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日定义心脏电复律利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日用于转复各种快速心律时称为电复律用于消除心室颤动时称为电除颤第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日原理用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日除颤仪的基本组成监护显示仪蓄能开关蓄能显示能量释放开关电极板同步开关和非同步开关第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日发展1774年，心脏电复律技术产生1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，再电击又可飞走1889年，provost证实狗室颤能被电击而复跳1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击还可以用于室颤以外的其他心律失常80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方法第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日分类根据电流脉冲通过心脏的方向：单相波除颤仪双相波除颤仪根据电极板放置位置：体外除颤仪体内除颤仪第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日单相除颤电流方向图第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日单相波除颤仪分类：单相衰减正弦波型（MDS）除颤仪单相切角指数波型（MTE）除颤仪第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日单相波除颤仪缺点：除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日双相除颤电流方向图第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日双相波除颤仪分类：双相切角指数波型除颤仪（BTE）双相方波型除颤仪（RBW）第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日双相波除颤仪优点：随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微