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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的遗传易感性主要与以下哪种基因多态性相关？

【选项】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.FcεRIαD.IL-23R

【参考答案】A

【详细解析】HLA-DR4基因多态性与类风湿关节炎（RA）的发病密切相关，其编码的抗原呈递分子可促进Th17细胞分化，加重滑膜炎症。HLA-B27多见于强直性脊柱炎，IL-23R与银屑病关节炎相关，FcεRIα与IgE介导的过敏性疾病相关。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者抗dsDNA抗体产生的主要机制是？

【选项】A.B细胞过度激活B.Treg细胞功能抑制C.Bcl-2蛋白异常D.脾脏滤过率升高

【参考答案】B

【详细解析】SLE中Treg细胞（调节性T细胞）功能缺陷导致自身反应性B细胞清除不足。Bcl-2蛋白异常与B细胞凋亡受阻相关，但并非直接导致抗dsDNA抗体生成的主因。脾脏滤过率升高是脾功能亢进的表现，与抗体产生无直接关联。

【题干3】系统性硬化症（SSc）中纤维化过程的标志性细胞因子是？

【选项】A.TGF-β1B.IL-4C.IL-13D.TNF-α

【参考答案】A

【详细解析】TGF-β1通过激活Smad通路促进成纤维细胞分化及胶原沉积，是SSc纤维化进程的核心驱动因子。IL-4和IL-13虽参与免疫调节，但主要介导Th2型免疫应答而非纤维化。TNF-α在SSc中作用复杂，与疾病活动度相关但不直接驱动纤维化。

【题干4】痛风石形成的关键酶是？

【选项】A.黄嘌呤氧化酶B.脱氧核糖核苷酸酶C.谷胱甘肽过氧化物酶D.脂肪酸合酶

【参考答案】A

【详细解析】黄嘌呤氧化酶催化次黄嘌呤转化为黄嘌呤及尿酸，其活性亢进导致尿酸生成增加。尿酸钠结晶沉积于关节及皮下组织形成痛风石。其他选项酶类与嘌呤代谢或抗氧化防御无关。

【题干5】干燥综合征（SS）患者泪腺损伤的主要病理机制是？

【选项】A.抗SSA抗体介导的ADCCB.抗SSB抗体介导的体液免疫C.TGF-β1介导的纤维化D.TNF-α诱导的凋亡

【参考答案】A

【详细解析】SS患者泪腺上皮细胞表面表达SSA抗原，抗SSA抗体通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）直接损伤泪腺。抗SSB抗体主要针对核内抗原，与腺体损伤无直接关联。TGF-β1和TNF-α可能参与慢性炎症，但非主要致病机制。

【题干6】强直性脊柱炎（AS）的HLA关联性基因是？

【选项】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-DQ8D.HLA-CTLA-4

【参考答案】B

【详细解析】HLA-B27是AS的强关联基因，其编码的抗原呈递分子与IL-23结合，促进Th17细胞分化及炎症反应。HLA-DR4与类风湿关节炎相关，HLA-DQ8与1型糖尿病相关，CTLA-4是免疫调节关键分子但无AS特异性关联。

【题干7】白塞病（BEH）主要累及的血管类型是？

【选项】A.末梢动静脉B.大中动脉C.硬脑膜血管D.淋巴管

【参考答案】A

【详细解析】BEH以小血管炎为特征，典型损害包括口腔、皮肤、视网膜及神经血管炎。大中动脉受累（如主动脉夹层）多见于大动脉炎，硬脑膜血管炎可见于脑膜脑炎综合征，淋巴管炎与Langerhans细胞组织细胞增生症相关。

【题干8】抗核抗体（ANA）在自身免疫病中的敏感性和特异性？

【选项】A.敏感性90%，特异性95%B.敏感性95%，特异性90%C.敏感性80%，特异性85%D.敏感性70%，特异性60%

【参考答案】B

【详细解析】ANA是自身免疫病的筛查指标，95%以上系统性红斑狼疮（SLE）及80%以上干燥综合征（SS）患者阳性，但特异性较低（约90%），因约15%健康人群存在低滴度ANA。

【题干9】IgG型类风湿因子（RF）在RA诊断中的意义？

【选项】A.特异性100%B.敏感性100%C.仅提示存在免疫复合物D.需结合抗CCP抗体解读

【参考答案】D

【详细解析】RF（抗IgGFc段抗体）在RA中阳性率约70%，但特异性仅70%-80%。抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）特异性达98%，联合检测可提高诊断准确性。RF阳性不能单独诊断RA，需结合临床表现及影像学。

【题干10】