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2025年综合类-皮肤科住院医师-心律失常历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-皮肤科住院医师-心律失常历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】低钾血症最常见的心电图表现是？

【选项】A.T波低平B.U波高尖C.ST段弓背向上D.Q-T间期缩短

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症时，心肌细胞静息膜电位降低，复极障碍导致U波电压显著增高（U波高尖）。其他选项错误原因：A（低钾时T波常先倒置后低平）；C（高钙血症或洋地黄中毒引起ST段弓背向上）；D（低钾反而延长Q-T间期）。

【题干2】胺碘酮用于心律失常治疗时，可能引起以下哪种电解质紊乱？

【选项】A.低镁血症B.低钾血症C.高钙血症D.高磷血症

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮是延长动作电位时程药物，治疗期间易导致甲状腺功能异常和低镁血症。低钾血症与胺碘酮无直接关联，高钙血症多见于维生素D过量或甲状旁腺功能亢进。

【题干3】预激综合征伴房颤时，最有效的抗凝治疗是？

【选项】A.华法林+阿司匹林B.肝素+氯吡格雷C.直接口服抗凝药D.硫酸镁静脉注射

【参考答案】C

【详细解析】预激综合征合并房颤患者，直接口服抗凝药（如利伐沙班）可避免华法林需监测INR的局限性。阿司匹林抗血小板作用较弱，肝素需监测APTT，硫酸镁仅用于终止房颤急性发作。

【题干4】室性心动过速伴低血压时，首选的紧急治疗药物是？

【选项】A.胺碘酮B.普罗帕酮C.硝酸甘油D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮可安全用于血流动力学不稳定的宽QRS波室性心律失常。普罗帕酮可能加重低血压，硝酸甘油仅用于心绞痛，硝苯地平为高血压急救药。

【题干5】尖端扭转型室速的常见病因是？

【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.电解质紊乱C.心脏瓣膜病D.原发性高血压

【参考答案】B

【详细解析】尖端扭转型室速多见于低钾、低镁血症或长QT综合征。糖尿病酮症酸中毒可能合并电解质紊乱，但并非直接病因。心脏瓣膜病多引起房颤相关室颤，高血压与室速无直接关联。

【题干6】持续性房颤患者首次电复律前，需纠正的心律失常特征是？

【选项】A.心室率＞100次/分B.心室率＜60次/分C.心房内th?t现象D.心室扑动

【参考答案】A

【详细解析】电复律前需将心室率控制在＜100次/分以降低复律风险。心室率＜60次/分需优先纠正心动过缓，房颤伴心室扑动需立即电除颤。

【题干7】洋地黄中毒引起的室性早搏形态多为？

【选项】A.R波为主的室早B.QRS波群增宽C.室早联律（R-on-T）D.短联律间距

【参考答案】C

【详细解析】洋地黄中毒时，室性早搏多呈室早联律（R波后0.12s出现），因洋地黄增强迷走神经张力导致。其他选项：A（房性早搏常见）；B（室速表现）；D（房颤常见）。

【题干8】宽QRS波心动过速的病因中，最常见的是？

【选项】A.房颤伴快速心室率B.室性心动过速C.预激综合征伴房颤D.心脏起搏器故障

【参考答案】B

【详细解析】宽QRS波心动过速中，室性心动过速占60%-80%。房颤伴快速心室率多为窄QRS波，预激综合征伴房颤仍为窄QRS波，起搏器故障多表现为规律窄QRS波。

【题干9】阵发性房颤患者控制心室率的药物首选是？

【选项】A.硝苯地平B.普萘洛尔C.美托洛尔D.艾司洛尔

【参考答案】C

【详细解析】阵发性房颤控制心室率首选β受体阻滞剂（如美托洛尔），尤其合并高血压患者。硝苯地平用于合并高血压但心率不快者。艾司洛尔为短效β阻滞剂，普萘洛尔可能加重房室传导阻滞。

【题干10】室上性心动过速伴房室传导阻滞时，首选的药物治疗是？

【选项】A.胺碘酮B.维拉帕米C.硝苯地平D.普罗帕酮

【参考答案】B

【详细解析】室上速伴房室传导阻滞时，维拉帕米可同时减慢心室率和矫正房室传导。胺碘酮可能延长房室结不应期加重传导阻滞，普罗帕酮可能诱发室早。

【题干11】房颤患者抗凝治疗禁忌症是？

【选项】A.2次以上脑卒中B.3次以上消化道出血C.合并糖尿病D.65岁男性

【参考答案】C

【详细解析】房颤抗凝治疗禁忌症包括：近期大出血（如消化道出血＞2次）、出血性疾病、严重肝肾功能不全。糖尿病本身不作为禁忌症。

【题干12】室性心动过速合并低钾血症时，首选的紧急处理是？

【选项】A.静脉补钾B.电复律C.洋地黄D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】低钾血症引起的室性心动过