自身抗体特点与临.pptVIP

自身抗体特点与临第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日自身免疫性疾病的简单印象自身免疫性疾病（Autoimmunedisease,AID)是一组异质性、以机体免疫系统攻击自身的一种或多种成分，导致器官和组织损伤为特征的疾病遗传因素是AID的发病基础，如HLA-B27与强直性脊柱炎环境因素是诱因吸烟与PBC、RA、SLE的显著相关性指甲油中芳香酯类与PBC发病密切相关饮食碘摄入与甲低其它的如紫外线、致病微生物等存在自身抗体是特征，但是一种疾病可有多种自身抗体、敏感性特异性低下、种类繁多是AID的普遍表现第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日自身免疫疾病的特征可测得高效价自身抗体或自身应答性T淋巴细胞，还有高水平r球蛋白病损部位有变性的免疫球蛋白沉积可复制出相似的动物模型病程发作与缓解交替出现，仅少数为自限有遗传倾向女性多于男性，老年多于青少年应用免疫抑制药物有效第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日自身免疫疾病的发现第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日主要的自身免疫疾病疾病名称人群发病率（1/100000）女性所占比例甲亢115088%甲低120090%类风湿90075vitiligo400501型DM20050恶性贫血15067免疫性肾小球肾炎10050多发性硬化6065SLE2588第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日自身免疫疾病的两大类(一）器官特异性AID：I型DM甲亢、甲低阿迪森氏病（肾上腺机能低下）原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎自身免疫性肾小球肾炎神经系统的多发性硬化眼科的黄斑病、肺部的色素沉积症等第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日（二）多系统表现的AID多器官有炎症表现临床表现和病程多变，症状集中于血液学、关节、皮肤、肾脏等存在多种自身抗体，其或是致病因子临床诊断是症状与实验室检查的结合ANA的检出率可能是最高的自身免疫疾病的两大类第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日自身抗体的固有特点自身抗体的生物异质性自身抗体的亲和力、抗原决定族识别、AAB类型，造成实验室间、方法学间、疾病不同进程间不一致不同人种出现频率、临床表现关联度、抗原表位识别有较大差异敏感性与特异性难以俱佳，定量测定可以方便解释正确解释结果，考虑反应强度、就诊者心情第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日自身抗体检测常用的方法间接免疫荧光法（IIF/IFA)初筛、主观、经验要求高，完整细胞制片、抗原谱广免疫斑点、免疫印迹法ELISA:依赖抗原纯度ELISpot：主要测定细胞免疫流式细胞术：液相芯片：基于流式细胞的鞘流技术、微珠的制备技艺与抗原抗体反应的高度特异性抗体微阵（抗体芯片）：早先的肿瘤标志物抗体芯片，技术上仍有待突破第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日与ELISA相似的灵敏度、变异度，定量性能有待提高第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日2009年我国102家医院自身抗体室间质量评价分析

李丽君等，中华医学检验杂志，2012,35:265-270（协和医院风湿免疫科）日本MBL公司的质控品，以其结果为参考ENA和CCP的定性结果很好（ELISA或DB法）ANA（80.8%）ds-DNA（81.2%）AMA（86.3%）ENA（95.9%）CCP（93.1%）间接免疫荧光法中，ANA滴度测定正确率低，901和902样本仅为12.7%和7.6%间接免疫荧光法中，CCP波动范围大，921（10-419U/ml），923号样本（15.3-418.5U/ml)第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日2006-2011年中国实验室自身抗体室间质控评价

张瑞等，中华医学检验杂志，2012,35:271-276（卫生部临检中心）ANA：采用IIF法占82%，正确率96%，采用ELISA法占16%，正确率90%ANA滴度报告不甚理想ENA和ds-DNA报告正确率均大于90%第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日2012年美国CAP报告ENA抗体谱ELISA法：46.3%，↓液相芯片：40.5%，↑ID:6.3%免疫印迹：2.