神经病学大脑小脑脊髓的结构和功能.pptVIP

脊髓节段(spinalsegment)每对脊神经前、后根的根丝附着的范围为一个脊髓节段。颈髓8节胸髓12节腰髓5节骶髓5节尾髓1节第56页，共86页，星期日，2025年，2月5日脊髓及脊神经功能图第57页，共86页，星期日，2025年，2月5日颈膨大腰骶膨大第58页，共86页，星期日，2025年，2月5日脊髓圆锥终丝马尾第59页，共86页，星期日，2025年，2月5日二、脊髓的内部结构脊髓内部结构灰质Graymater白质whitemater前角网状结构前索外侧索后索灰质前、后连合、中央管、侧角（见于T1-L3）后角中间带第60页，共86页，星期日，2025年，2月5日脊髓白质后索外侧索前索白质前连合后正中沟后外侧沟前外侧沟前正中裂第61页，共86页，星期日，2025年，2月5日枕叶顶枕沟额叶顶叶颞叶中央沟枕前切迹胼胝体第24页，共86页，星期日，2025年，2月5日躯体运动中枢躯体感觉中枢投射特点交叉（对侧支配）倒置（但头不倒置）投射范围大小与运动精细度感觉灵敏度成正比*第25页，共86页，星期日，2025年，2月5日额叶损害的临床

（中央前回、额上回、额中回、额下回）中央前回：运动障碍（瘫痪）额上回后部近中央前回处损害：强握及摸索反射额中回后部（优势半球）：书写中枢（书写障碍）、侧视中枢损害（共同偏视）额下回后部（优势半球）：运动性语言中枢（又称Broca区）精神症状：反应迟钝、淡漠、行为幼稚（额极病变）额叶性共济失调：额桥小脑束损害第26页，共86页，星期日，2025年，2月5日顶叶损害的临床

（缘上回、角回、中央后回）缘上回（优势半球）：失用症（运用中枢）角回：视觉性语言中枢（阅读中枢）、失读症中央后回：感觉障碍体像障碍：自体认识不能和病觉缺失古茨曼综合症：计算不能、手指失认、左右侧认识不能、书写不能（优势角回损害）第27页，共86页，星期日，2025年，2月5日颞叶损害的临床

（颞上回、颞中回、颞下回、颞横回）颞上回后部（优势半球）：感觉性失语（Wernicke区）颞上回中部及颞横回：听觉中枢颞中回后部：命名性失语钩回和海马回前部：嗅觉中枢癫痫精神症状及记忆障碍象限盲第28页，共86页，星期日，2025年，2月5日枕叶损害的临床

（舌回、楔叶）视觉中枢（围绕距状裂的皮质），可出现偏盲、皮质盲、视幻觉、视觉变形及颜色改变。第29页，共86页，星期日，2025年，2月5日大脑的沟回第30页，共86页，星期日，2025年，2月5日岛叶岛叶呈三角形岛状，位于外侧沟深面，被额，顶，颞叶所覆盖。其功能与内脏感觉和运动有关。第31页，共86页，星期日，2025年，2月5日岛叶第32页，共86页，星期日，2025年，2月5日边缘叶包括：扣带回、海马回和钩回。与杏仁核、丘脑前核、下丘脑、中脑被盖、岛叶前部、额叶眶面等结构共同组成边缘系统。损害时出现情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、感觉迟钝等精神障碍及内脏活动障碍。第33页，共86页，星期日，2025年，2月5日中央旁小叶胼胝体距状沟楔叶舌回海马沟扣带沟扣带回钩回海马旁回第34页，共86页，星期日，2025年，2月5日内囊第35页，共86页，星期日，2025年，2月5日内囊是联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维，这些纤维绝大部分经过内囊①位置：尾状核、背侧丘脑、豆状核之间②区分：内囊前肢、膝、后肢临床损害：三偏（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍）前肢膝后肢第36页，共86页，星期日，2025年，2月5日内囊前肢额桥束丘脑前辐射膝部皮质延髓束后肢皮质脊髓束脑辐射、视辐射、听辐射“三偏”征对侧偏瘫、偏麻、偏盲解剖生理及病损表现第37页，共86页，星期日，2025年，2月5日内囊

内囊损伤：“三偏综合征”

对侧偏身感觉丧失-丘脑上辐射受损

对侧偏瘫——皮质脊髓、核束损伤

偏盲——视辐射受损第38页，共86页，星期日，2025年，2月5日基底核（基底神经节）包括尾状核、豆状核、杏仁核、屏状核。豆状核尾状核苍白球壳尾状核头背侧丘脑壳苍白球苍白球称为旧纹状体尾状核和壳称为新纹状体纹状体是锥体外路的重要结构，低等动物的运动中枢，临床病变出现肌张力减低或肌张力增高。纹状体屏状核第39页，共86页，星期日，