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2025年精神病培训前试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于精神分裂症阳性症状的描述，正确的是：

A.情感淡漠属于阳性症状

B.思维贫乏是阳性症状典型表现

C.幻觉、妄想是核心阳性症状

D.意志减退属于阳性症状

答案：C

解析：精神分裂症阳性症状指异常心理过程的出现，主要包括幻觉、妄想、思维形式障碍（如思维散漫）、紊乱行为等；阴性症状指正常心理功能的缺失，如情感淡漠、思维贫乏、意志减退。因此选C。

2.患者女性，32岁，近3周出现情绪低落，兴趣丧失，早醒（比平时早2小时），食欲下降，体重减轻3kg，自觉“活着没意思”，但无具体自杀计划。最可能的诊断是：

A.恶劣心境

B.双相情感障碍抑郁发作

C.抑郁症（轻度）

D.抑郁症（中度）

答案：D

解析：根据ICD-11抑郁发作诊断标准，中度抑郁需满足至少2条核心症状（情绪低落、兴趣减退、精力下降）和至少3条附加症状（如睡眠障碍、食欲改变、自杀观念等）。该患者核心症状（情绪低落、兴趣丧失）+附加症状（早醒、体重减轻、自杀观念）符合中度抑郁。恶劣心境为持续2年以上的轻到中度抑郁；双相障碍需有躁狂/轻躁狂发作史，题干未提及，故选D。

3.以下哪种药物不属于第二代抗精神病药物（SGAs）？

A.利培酮

B.氯丙嗪

C.奥氮平

D.阿立哌唑

答案：B

解析：第二代抗精神病药物（SGAs）以5-HT2A/D2受体拮抗为主要机制，包括利培酮、奥氮平、阿立哌唑等；氯丙嗪是典型抗精神病药物（FGAs），主要作用于D2受体，故选B。

4.阿尔茨海默病（AD）早期最突出的认知功能损害是：

A.执行功能障碍

B.视空间能力下降

C.近事记忆减退

D.语言功能障碍

答案：C

解析：AD早期核心表现为情景记忆障碍，尤其是近事记忆减退（如刚放下的物品找不到、重复提问），随病情进展逐渐出现执行功能、视空间、语言等多领域损害，故选C。

5.关于惊恐发作的描述，错误的是：

A.发作突然，10分钟内达到高峰

B.发作时意识丧失常见

C.常伴濒死感或失控感

D.多无明确诱因

答案：B

解析：惊恐发作是急性焦虑发作，表现为突发心悸、出汗、呼吸困难等躯体症状，伴强烈濒死感或失控感，通常10分钟内达高峰，持续数分钟至半小时，意识始终清晰。意识丧失多见于癫痫或晕厥，故选B。

6.患者男性，45岁，长期大量饮酒（白酒500ml/日×15年），近1周停酒后出现手抖、出汗、恶心，今日出现意识模糊、定向力障碍，看见“虫子在墙上爬”。最可能的诊断是：

A.酒精性幻觉症

B.震颤谵妄

C.酒精戒断综合征（单纯戒断反应）

D.酒精性痴呆

答案：B

解析：震颤谵妄是严重酒精戒断反应，多发生在停酒48-72小时后，表现为意识模糊、定向障碍、生动视幻觉（如小动物）、震颤、自主神经功能亢进（出汗、心动过速）等；单纯戒断反应以震颤、出汗、恶心为主，无幻觉及意识障碍；酒精性幻觉症为停酒后出现持续幻觉但意识清晰，故选B。

7.以下哪项是儿童孤独症的核心症状？

A.智力发育落后

B.重复刻板行为

C.语言交流障碍

D.社会交往障碍

答案：D

解析：儿童孤独症（自闭症）的核心症状是社会交往与互动障碍，以及兴趣狭窄、重复刻板行为。语言交流障碍是社会交往障碍的表现之一，智力落后是共病而非核心，故选D。

8.碳酸锂的治疗血药浓度范围是：

A.0.1-0.5mmol/L

B.0.6-1.2mmol/L

C.1.3-1.8mmol/L

D.1.9-2.5mmol/L

答案：B

解析：碳酸锂治疗躁狂发作的有效血药浓度为0.6-1.2mmol/L，中毒浓度通常＞1.4mmol/L（不同指南略有差异），需定期监测血药浓度以避免毒性反应，故选B。

9.患者服用帕罗西汀20mg/日4周后，抑郁症状未缓解，正确的处理是：

A.立即换用另一种SSRI类药物

B.加用抗精神病药物

C.增加帕罗西汀剂量至40mg/日（最大耐受量）

D.联合使用苯二氮?类药物

答案：C

解析：SSRIs类药物起效需2-4周，4周未缓解可先考虑足剂量（帕罗西汀最大剂量一般40-60mg/日），若足剂量足疗程（6-8周）仍无效再换用其他机制药物（如SNRIs）。过早换药或联合抗精神病药（无精神病性症状时）不推荐，苯二氮?类仅用于缓解焦虑，故选C。

10.关于创伤后应激障碍（PTSD）的描述，正确的是：

A.症状在创伤事件后立即出现

B.