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2025年精神护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者主诉“耳边总有声音骂我是小偷，虽然知道没人说话，但就是停不下来”，最可能的精神症状是

A.关系妄想

B.假性幻听

C.功能性幻听

D.反射性幻听

答案：B

解析：假性幻听的特点是患者体验到声音来自主观空间（如大脑内），不通过感官获得，且缺乏真实感；而真性幻听多来自外界客观空间。题干中患者明确“知道没人说话”但仍有声音，符合假性幻听特征。

2.对有暴力倾向的精神分裂症患者进行紧急干预时，首要措施是

A.约束四肢固定于床

B.评估暴力触发因素及当前风险等级

C.给予抗精神病药物肌内注射

D.与患者共情并引导情绪宣泄

答案：B

解析：暴力风险干预需遵循“评估-降级-干预”原则。首先通过观察（如躯体紧张度、语言威胁性）和询问（如“你现在有多生气？”）快速评估风险等级，再决定后续措施（如口头安抚或约束）。直接约束可能激化矛盾，药物需在评估后使用。

3.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”（傍晚情绪紊乱），最有效的护理措施是

A.白天增加咖啡因摄入保持清醒

B.傍晚前关闭房间灯光模拟夜间环境

C.固定每日傍晚进行简单手工活动

D.睡前2小时给予苯二氮?类药物

答案：C

解析：日落综合征与昼夜节律紊乱、环境刺激变化有关。规律的日常活动（如固定时间的手工、散步）可稳定患者生物钟；避免咖啡因和强光刺激，药物可能加重认知损害，故C为最佳选项。

4.抑郁症患者住院期间突然表现出情绪好转、主动整理物品，护理人员最应警惕的是

A.病情自然缓解

B.伪装平静以实施自杀

C.抗抑郁药物起效

D.社交技能恢复

答案：B

解析：部分重度抑郁患者在决定自杀前，可能因“终于找到解决方式”而短暂表现出情绪平复，甚至主动参与活动以降低他人警惕。此时需结合自杀意念评估（如“最近有想过怎么结束生命吗？”）和环境安全检查（如收走锐器），不可单纯认为病情好转。

5.针对酒精戒断综合征患者的护理，错误的是

A.保持环境安静，避免强光噪音刺激

B.密切监测生命体征（尤其心率、血压）

C.立即完全停止酒精摄入

D.补充维生素B1预防韦尼克脑病

答案：C

解析：酒精戒断需逐步递减，突然停酒会诱发严重戒断反应（如震颤谵妄）。正确做法是根据戒断症状评分（如CIWA-Ar量表）给予替代药物（如地西泮），同时补充维生素B1（因长期酗酒者多缺乏，易引发韦尼克脑病）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.精神科护理中“治疗性沟通”的核心原则包括

A.保持中立，避免价值判断

B.频繁使用开放式提问

C.及时给予建议指导

D.关注患者非语言行为

E.强调护理人员的权威地位

答案：ABD

解析：治疗性沟通以患者为中心，需避免说教（C错误）和权威压迫（E错误），通过开放式提问（如“你现在感觉怎么样？”）鼓励表达，同时观察表情、姿势等非语言线索（D正确），保持中立态度（A正确）。

2.精神分裂症患者用药依从性差的常见原因有

A.药物副作用（如体重增加、嗜睡）

B.病耻感拒绝承认患病

C.认为症状控制后无需继续服药

D.经济负担过重无法购买药物

E.护理人员未详细解释用药必要性

答案：ABCDE

解析：依从性差是多因素结果：副作用（A）降低用药意愿；病耻感（B）导致隐瞒用药；缺乏疾病认知（C）；经济因素（D）；健康宣教不足（E）均可能影响。

3.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理目标包括

A.改善注意力持续时间

B.减少冲动行为对社交的影响

C.提升学业成绩至班级平均水平

D.帮助家长掌握行为矫正技巧

E.完全消除多动症状

答案：ABD

解析：ADHD护理需基于功能改善而非“完全消除症状”（E错误）；学业成绩受多因素影响，非核心目标（C错误）。核心是通过行为干预（如代币制）改善注意力（A）和冲动控制（B），同时指导家长（D）。

4.创伤后应激障碍（PTSD）患者急性发作期的护理要点有

A.反复询问创伤细节以促进暴露

B.提供安全、稳定的物理环境

C.使用抗焦虑药物快速缓解症状

D.引导患者识别“闪回”是创伤记忆而非现实

E.鼓励患者立即回归正常社交

答案：BD

解析：急性发作期需优先保障安全（B），避免二次创伤（A错误）；药物需谨慎使用（C错误）；帮助区分现实与记忆（D正确）；过早社交可能加重负担（E错误）。

5.精神科约束保护