第十八抗精神病药.pptVIP

体位性低血压：发生率4%。注射后静卧。可用NA或间羟胺治疗。禁用肾上腺素。心动过速和心电图异常（ST–T改变和Q–T延长）。3.心血管系统4.过敏反应用药后出现斑丘疹、多形性红斑或荨麻疹，停药后可消失。光过敏、皮肤色素沉着等。5．内分泌紊乱泌乳、乳房肿大、闭经及月经失调、生长发育迟缓。第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日.[中毒及解救]剂量过大，可致昏睡、血压下降以至休克死亡原因：严重的低血压对症处理：升温（保温）；升血压！！升压药可用NA或间羟胺第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日【禁忌证】癫痫,昏迷,严重肝功能不全者.本品可降低惊厥阈，且无抗癫痫抗惊厥作用。第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日常用的传统抗精神病药代表药治疗特点剂量(mg/天)用法(片/天)锥外反应其它不良反应氯丙嗪阳性症状300-60012-24中度过度镇静,心肝损害,口干,便秘奋乃静同上20-5010-25中度同上较轻甲硫达嗪紧张焦虑300-60012-24轻度心血管损害三氟拉嗪阴性症状为主20-604-12重度较轻五氟利多阳性症状，唯一的口服长效药20-80/周1-4/周重度较轻氟哌啶醇兴奋躁动8-204-10重度较轻舒必利情感症状为主600-12006-12重度较轻泰尔登抑郁焦虑200-5008-20轻度镇静高抗素阳性症状20-602-6重度较轻复康素阴性症状20-404-8重度较轻第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日常用的新型抗精神病药

氯氮平优点对阳性、阴性症状都有效镇静作用最强——控制兴奋锥外反应轻对难治性病例有效，经济缺点嗜睡心肝损害流涎诱发癫痫粒细胞缺乏糖尿病服用不便，每天8-24片第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日利培酮（苯并异噁唑衍生物，新一代抗精神病药）作用特点与5-HT2受体和D2受体有很高的亲和力，可改善精神分裂症的阳性症状。锥体外系反应轻。可与?1、H1受体结合。应用急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑等。第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药合理使用合理剂量：个体化方案、中等剂量从小剂量逐渐加大合理疗程：治疗量8周以上、维持量长期单一用药：尽量单一用药慎重换药：不能突然停药或换药定期复查第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日.躁狂抑郁症又称情感性精神障碍性疾病（affectivedisorders)是一种情感活动发生障碍的精神失常。基本症状：情感活动呈现病态的过分高涨或过分低落．单相型：两者之一单次或反复发作，即表现为躁狂症或抑郁症双相型：两者交替发作，即为躁狂抑郁症第二节抗躁狂抑郁症药第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日病态的情绪高涨，一种持久而强烈的喜悦和兴奋。自我感觉良好，联想加速口若悬河，异常健谈，往往一个话题末完，即跳到另一话题（病人认为“变聪明了”，并生动描写为“舌头和思想在赛跑）。自觉精力充沛，天不亮就起床，极为忙碌，对人热情，好管闲事，做事主动，但不能善始善终而一事无成。自我评价过高，可能奔走于亲友同事之间，也可能走访报社或上级机关，提出一些未经深思熟虑的建议。严重的行为陷于紊乱，甚至毁物伤人。通常不存在幻觉和妄想。躁狂症的表现第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日情感忧郁、低落是基本特征。病人有自责自罪、动作迟缓，满面愁容，悲观失望，对外界事物漠不关心，甚至消极厌世，大有生不如死，度日如年之感。病人的罪恶感，使其把过去的小缺点或错误无限夸大成不可宽恕的大罪，因此不吃不喝；言语和动作的抑制可能达到接近木僵的程度。自杀企图和自杀行为是最危险的症状。如消极病人无故突然变得开朗，必须想到伪装的可能，往往是即将发生自杀行为的预兆。抑郁症的表现第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日.躁狂抑郁症病因的共同基础是5—HT缺乏。在此基础上：抑郁症是由于脑内去甲肾上腺素能突触部位的儿茶酚胺(主要是NA)相对缺乏；躁狂症是儿茶酚胺相对过剩。【情感性精神障碍发病机制】第40页，