肇事肇祸精神病患者的排查和管理.pptVIP

如何评估对重性精神疾病患者肇事肇祸行为产生的机制目前知之甚少，预测有较大的困难。根据目前的研究，以下情况与肇事肇祸行为的发生有极为密切的关系：男性，青壮年既往有攻击、冲动行为或犯罪史既往有严重自伤、自杀行为史既往有药物、酒精滥用史第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日如何评估根据目前的研究，以下情况与肇事肇祸行为的发生有极为密切的关系：目前有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状目前有攻击性、威胁性语言或行为目前有明显的社会心理刺激目前有药物、酒精滥用史目前缺乏较好的社会支持系统具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征或反社会型、冲动型人格障碍早年不良家庭环境，遭受父母虐待第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日注意事项1一般的安全技巧：与对方保持一定的距离避免直接的目光对视不要随便打断患者的谈话要有安全的逃离通道及时发现患者愤怒的迹象取走患者携带的凶器等第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日注意事项2检查技巧避免给患者过度的刺激（声光）予以足够的个人空间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、认可患者的感受向患者表示随时愿意提供帮助多做言语的安抚，以减少患者的恐惧劝阻患者停止暴力无效时，则予以身体约束第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日危险性评估工具中国CDC精神卫生中心制定分级：0-5级，轻-重第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日“重性精神病”，是一类严重的精神疾病主要表现为幻觉、妄想、严重的精神运动性兴奋（如哭笑无常、乱喊乱叫、冲动毁物、打人骂人等）、严重的精神运动抑制（如不吃不喝、不语不动）等症状。发病时可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。患者自知力丧失第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日精神活动异常的判定判定某一精神活动是否异常从三个方面分析：?①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态是否有明显改变；②横向比较，与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否有显著性，持续时间是否超出一定限度；③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断，避免主观片面第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日排查对象排查重点曾经肇事肇祸的精神病人可能肇事肇祸的精神病人评估为高风险的精神病人第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日排查对象疑似重性精神病病人:家属或有关人员认为有精神异常但没有被专业机构明确诊断的患者精神疾病患者：已被精神卫生医疗专科机构明确诊断的患者第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日6个重点疾病精神分裂症双相情感障碍偏执性精神障碍分裂情感性精神障碍癫痫所致精神障碍严重精神发育迟滞第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日疑似重性精神病人曾经住精神病院，目前在家因精神异常而被关锁在家经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了酒）经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日疑似重性精神病人在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上自杀，或者自残无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日以上为疑似病人的表现认识精神疾病的症状第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日重性精神疾病的概念具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状患者社会生活能力严重受损主要包括：精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞等简要认识一下吧第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日(1)幻听：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉凭空闻语，带有评论性和命令性(2)幻视：一般都是见到陌生人像、动物等。严重脑部疾病或躯体疾病导致意识障碍时常出现幻觉，内容以小动物、魔鬼等多见。（3）幻嗅：闻到特别难闻的气味，可因此产生被人下毒的被害妄想并导致危害后果。（