胰腺疾病演讲稿.pptVIP

***************************************胰腺癌第62页，共88页，星期日，2025年，2月5日病理导管腺癌占90%，与慢性炎症性肿块难鉴别粘液癌和腺鳞癌腺泡细胞癌囊腺癌常见部位胰头第63页，共88页，星期日，2025年，2月5日胰头癌最常见胰腺癌，占2/3主要转移和扩散途径局部浸润淋巴转移第64页，共88页，星期日，2025年，2月5日临床表现上腹饱胀不适和疼痛黄疸胰头癌的主要症状消瘦乏力消化道症状其他发热、胰腺炎、糖尿病、腹块、脾大伴亢进第65页，共88页，星期日，2025年，2月5日诊断1实验室检查血清生化AKP、γ-GT、LDH、BIL淀粉酶、脂肪酶、糖耐量试验免疫学检查CA19-9、CEA、POA、PCCA、Du-PAN-2第66页，共88页，星期日，2025年，2月5日诊断2影像学检查GIB超CT内镜超声ERCPPTHC及PTCDMRI及MRCP选择性动脉造影第67页，共88页，星期日，2025年，2月5日胰头癌CT表现第68页，共88页，星期日，2025年，2月5日第69页，共88页，星期日，2025年，2月5日胰头癌的ERCP表现第70页，共88页，星期日，2025年，2月5日治疗根治性手术胰十二指肠切除术保留幽门的胰十二指肠切除术姑息性手术解除黄疸胆-肠内引流内镜下支架治疗缓解十二指肠梗阻胃-空肠吻合内镜下支架治疗95%酒精行化学性内脏神经切断辅助治疗术后外放射治疗+5-FU为主的化疗联合第71页，共88页，星期日，2025年，2月5日壶腹部癌壶腹部癌是指胆总管末端、Vater壶腹部和十二指肠乳头的恶性肿瘤壶腹部癌比胰头癌恶性程度低，手术切除率及术后5年生存率高第72页，共88页，星期日，2025年，2月5日病理按组织学类型分腺癌乳头状癌粘液癌第73页，共88页，星期日，2025年，2月5日诊断临床表现黄疸、消瘦、腹痛实验室检查与胰头癌检查相同影像学检查与胰头癌检查相同第74页，共88页，星期日，2025年，2月5日壶腹部癌黄疸早，波动性，OB（+）ERCP见十二指肠乳头肿块，胆胰管全程扩张十二指肠癌黄疸晚，进展慢，OB（+），十二指肠镜见十二指肠降段溃疡糜烂胆总管下段癌黄疸进行性加深，陶土便，ERCP见胆管下段中断第75页，共88页，星期日，2025年，2月5日治疗手术治疗胰十二指肠切除术保留胃或幽门的胰十二指肠切除术第76页，共88页，星期日，2025年，2月5日第五节胰腺内分泌瘤

(pancreaticendocrineneoplasm)第77页，共88页，星期日，2025年，2月5日胰岛素瘤

（insulinoma)源于胰腺B细胞95%以上为良性，直径1~2.5cm第78页，共88页，星期日，2025年，2月5日临床表现Whipple三联症禁食后低血糖血糖2.8mmol/L口服或静脉给葡萄糖后缓解第79页，共88页，星期日，2025年，2月5日儿茶酚胺释放症状出汗、心慌、震颤、面色苍白、脉速神经性低血糖症头痛、复视、焦虑、行为异常、神志不清、昏迷第80页，共88页，星期日，2025年，2月5日实验室检查空腹时低血糖低于2.2mmol/L葡萄糖耐量试验呈低平曲线禁食后发生症状性低血糖血胰岛素25uU/ml禁食一夜后的胰岛素/血糖比0.4第81页，共88页，星期日，2025年，2月5日非侵入性检查B超、CT、MRI、超声内镜侵入性检查选择性动脉造影经皮经肝静脉分段采血测定胰岛素影像学检查第82页，共88页，星期日，2025年，2月5日治疗手术治疗手术切除肿瘤术中血糖测定恶性胰岛素细胞瘤应切除原发灶和转移灶胰岛细胞增生症需行胰腺大部切除第83页，共88页，星