肠癌-阿帕替尼425mg治疗直肠癌-瑞金医院.pptxVIP

阿帕替尼治疗晚期直肠癌最佳实践分享

基本信息

徐××,女性，69岁

简史

2012年8月无明显便后出血，里急后重，

2013年5月症状进行性加重，目前无梗阻症状。

体格检查

身高：148cm，体重：64kg，体表面积：1.62m2

直肠指检：距肛缘5cm溃疡性病灶，累及肠腔1/2周，指套染血

内镜及活检病理

2013年8月28日，直肠腺癌

血清学检验

CEA：9.52ng/ml↑,CA199、CA125、CA153正常

病史介绍

影像学评估

盆腔CT：直肠中下段局部肠壁增厚伴周围及直肠上血管旁散在小淋巴结。

胸部CT：两肺多发结节，转移瘤可能性大

2013.8

临床诊断

直肠癌，IV期，盆腔淋巴结、肺转移，PS1

目标评估

控制疾病进展

延长生存期

病史介绍

XELOX方案：（每21天重复，共5疗程）

奥沙利铂135mg/m2ivd1

卡培他滨1000mg/m2pod1-14

SD（部分病灶略缩小）

一线化疗

疗效评估

2013.8

2014.2

病史介绍

卡培他滨单药：（每21天重复，共3疗程）

卡培他滨625mg/m2pod1-14

PD（肺内病变进展）

维持治疗

疾病评估

2014.2

2014.9

病史介绍

CapeIRI方案：（每21天重复，共4疗程）

伊立替康150mg/m2pod1-14

卡培他滨625mg/m2pod1-14

SD（病灶稳定）

二线治疗

疾病评估

2014.9

2014.11

病史介绍

PD（肺内病灶进展，出现脑转移）

控制疾病尤其是颅内病变

延长生存期

对化疗的耐受评估，三线化疗有效率评估

疾病评估

2014.11

2015.4

目标评估

病史介绍

全脑放疗（30Gy/10fx）

阿帕替尼单药：（每天）

阿帕替尼425mg/dpo

PR（肺内病灶缩小）

三线治疗

疾病评估

2015.4

2015.6

病史介绍

2013.9一线化疗

2013.9病理确诊

2012.8起病

2015.6

部分缓解

OS24个月

二线化疗

2014.9疾病进展

2015.4

三线治疗阿帕替尼

全脑放疗

病史小结

2014.9

2015.3

疾病进展

n多线化疗失败的晚期直肠癌患者接受阿帕替尼治疗可能获益

n有肝、肺转移的患者，阿帕替尼治疗对于转移灶有较好的疗效

n阿帕替尼能通过血脑屏障，缓解脑转移、颅内水肿症状

n研究过程中，患者耐受性总体良好，体现出此方案较好的安全性。

总结

Thanks!