肠癌-Apatinib500mg治疗乙状结肠癌 肝转移-河北大学附属医院.pptxVIP

乙状结肠癌肝转移病例分享

河北大学附属医院肿瘤内科王志宇

病史简介

n患者，孙X，女性，44岁

n主因腹胀1月余，发现肝占位5天于2014-11-24就诊

n既往体健，已婚，父亲贲门癌，母亲死于乳腺癌

n肠镜检查：乙状结肠距肛门15-20cm溃疡性肿物、易出血

n腹、盆部CT：乙状结肠占位，腹膜后多发肿大淋巴结，肝内多发占位

2015/7/14

病史简介

n基因检测：KRAS基因外显子2突变，外显子3和NRAS均无突变，EGFR基因、BRAF基因均无突变；VEGFR基因表达检测结果高，VEGFR1mRNA高表达，VEGFR2mRNA中偏高表达，

VEGFR3mRNA中偏低表达

n诊断：乙状结肠腺癌Ⅳ期肝转移腹腔淋巴结转移

2015/7/14

治疗时间

治疗方案

周期数

2014-12-03

Avastin(200mg)+Xeloda

1cycle

2014-12-23

Avastin(300mg)+Xeloda

1cycle

SD

2015-01-13

Avastin(300mg)+Xelox

1cycle

化疗第四天因寒战发热停药

病史简介

2015/7/14

病史简介

•化疗联合Avastin期间AST、TBIL、DBIL变化情况

Avastin+xelodaAvastin+xelodaAvastin+xelox

2015/7/14

n患者自第3周期化疗开始出现腹胀加重，进行性消瘦，乏力、纳差，间断发热，体质虚弱，ECOG2分

nAST:274.5u/l，TBIL:108.5μmol／L，DBIL:80.5μmol／L

n腹部及盆腔CT：肝脏转移瘤明显增大、增多，肝脏体积明显增大，腹、盆腔积液，腹膜后及盆腔多发淋巴结转移

一线化疗失败的转移性肠癌合并黄疸

晚期肠癌甲磺酸阿帕替尼治疗

病史简介

2015/7/14

非血液学试验组(n=176)对照组(n=91)P值

蛋白尿47.73%16.48%0.0001

高血压35.23%5.49%0.0001

手足综合症27.84%2.20%0.0001

腹泻11.36%3.30%0.0361

总胆红素升高24.43%14.29%0.0582

食欲减退14.77%8.79%0.1810

乏力20.45%14.29%0.2459

转氨酶升高27.84%21.98%0.3763

碱性磷酸酶升高

19.89%

15.38%

0.4081

低蛋白血症

13.07%

8.79%

0.4202

乳酸脱氢酶升高

10.23%

13.19%

0.5404

腹痛

15.82%

17.58%

0.7297

便潜血

13.64%

14.29%

0.8544

常见非血液学不良事件（发生率≥10%

)

γ-谷氨酰转肽酶升高16.48%16.48%1.0000

人胃癌SCG-7901

50-200mg/kg

39.3-80.7%

人结肠癌Ls174t

50-200mg/kg

20.3-83.7%

人结肠癌HCT-116

50-200mg/kg

41-81.2%

人结肠癌HT-29

50-200mg/kg

37.2-74.5%

人非小细胞肺癌A549

50-200mg/kg

29.2-72.8%

人非小细胞肺癌NCI