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临床皮肤病试题题库含答案2025版

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男，32岁，躯干及四肢出现红色丘疹、斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。最可能的诊断是：

A.玫瑰糠疹

B.寻常型银屑病

C.体癣

D.二期梅毒疹

答案：B

解析：寻常型银屑病典型表现为境界清楚的红色斑块，表面覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征），符合题干描述。玫瑰糠疹常先出现母斑，皮疹长轴与皮纹一致；体癣边界清楚但鳞屑较薄，真菌镜检阳性；二期梅毒疹多为铜红色斑疹，无银白色鳞屑。

2.患儿女，5岁，面部出现群集性水疱，疱壁薄易破，形成蜜黄色结痂，周围有红晕，无发热。最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.单纯疱疹病毒

C.水痘-带状疱疹病毒

D.白色念珠菌

答案：A

解析：脓疱疮好发于儿童，典型表现为薄壁水疱→脓疱→破溃后形成蜜黄色结痂，致病菌多为金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌。单纯疱疹为簇集水疱，易复发；水痘为向心性分布水疱伴发热；念珠菌感染多见于皮肤褶皱处，表现为红斑、脱屑。

3.患者女，28岁，双下肢胫前对称性紫红色结节，压痛明显，伴低热、关节痛，实验室检查示血沉增快。最可能的诊断是：

A.结节性红斑

B.硬红斑

C.变应性皮肤血管炎

D.脂膜炎

答案：A

解析：结节性红斑好发于青年女性，双下肢胫前对称性痛性结节，表面皮肤红肿，常伴发热、关节痛，血沉增快，与链球菌感染、药物等因素相关。硬红斑多见于小腿屈侧，结节可破溃；变应性皮肤血管炎可见紫癜、血疱、坏死；脂膜炎结节深在，愈合后可遗留萎缩。

4.患者男，65岁，左侧胸背部阵发性灼痛3天后出现簇集水疱，沿肋间神经分布，不超过体表中线。首选的抗病毒药物是：

A.阿昔洛韦

B.特比萘芬

C.氟康唑

D.干扰素

答案：A

解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为沿单侧神经分布的簇集水疱，伴神经痛。抗病毒治疗首选阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，疗程7-10天。特比萘芬为抗真菌药，氟康唑用于深部真菌感染，干扰素为辅助治疗。

5.患者女，40岁，反复全身风团伴瘙痒1年，风团24小时内可消退，消退后无痕迹。最可能的实验室检查异常是：

A.血清总IgE升高

B.抗核抗体阳性

C.皮肤活检见嗜酸性粒细胞浸润

D.真菌镜检阳性

答案：A

解析：慢性荨麻疹以反复发作的风团为特征，24小时内消退，与IgE介导的Ⅰ型超敏反应相关，常见血清总IgE升高。抗核抗体阳性多见于自身免疫病；皮肤活检无特异性；真菌镜检用于真菌感染。

6.患者男，50岁，头皮出现境界清楚的红斑，表面油腻性鳞屑，伴瘙痒，可见束状发。最可能的诊断是：

A.头皮脂溢性皮炎

B.头癣

C.头皮银屑病

D.石棉状糠疹

答案：C

解析：头皮银屑病表现为境界清楚的红斑，鳞屑厚，头发呈束状（束状发），但不脱发。脂溢性皮炎红斑边界不清，鳞屑油腻；头癣可见断发、黄癣痂；石棉状糠疹鳞屑堆积如石棉，无束状发。

7.患者女，35岁，面部对称性蝶形红斑，日晒后加重，伴关节痛、口腔溃疡。最可能的自身抗体是：

A.抗ds-DNA抗体

B.抗Jo-1抗体

C.抗Scl-70抗体

D.抗SSA抗体

答案：A

解析：系统性红斑狼疮（SLE）典型表现为蝶形红斑、光敏感、关节痛、口腔溃疡，抗ds-DNA抗体为SLE特异性抗体。抗Jo-1抗体见于多发性肌炎，抗Scl-70抗体见于系统性硬化症，抗SSA抗体见于干燥综合征。

8.患儿男，3岁，口周、手足出现红色斑疹、丘疹，部分转为水疱，伴低热，无咳嗽、流涕。最可能的病原体是：

A.柯萨奇病毒A16型

B.水痘-带状疱疹病毒

C.单纯疱疹病毒

D.麻疹病毒

答案：A

解析：手足口病由肠道病毒（如柯萨奇病毒A16、EV71）引起，表现为口周、手足、臀部斑丘疹或水疱，低热，无呼吸道症状。水痘为向心性水疱伴发热；单纯疱疹为簇集水疱；麻疹有咳嗽、流涕、科氏斑。

9.患者女，60岁，外阴瘙痒伴白色斑块，局部皮肤萎缩、弹性下降，病理提示表皮萎缩、真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是：

A.外阴硬化性苔藓

B.外阴鳞状细胞癌

C.外阴白癜风

D.外阴湿疹

答案：A

解析：外阴硬化性苔藓好发于绝经后女性，表现为白色斑块、皮肤萎缩、弹性减退，病理示表皮萎缩、真皮浅层带状淋巴细胞浸润。外阴癌可见溃疡、结节；白癜风为色素脱失斑，无萎缩；