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2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肺炎链球菌性肺炎患儿咳铁锈色痰的主要机制是？

【选项】A.支气管黏膜充血水肿B.肺泡壁毛细血管破裂C.肺泡内红细胞溶解D.肺泡腔内蛋白质沉淀

【参考答案】C

【详细解析】肺炎链球菌通过β-内酰胺酶破坏肺泡内毛细血管基底膜，导致红细胞破裂溶解，释放血红蛋白形成铁锈色痰。选项A为黏液增多表现，B是肺水肿特征，D与肺泡内蛋白变性相关。

【题干2】支气管哮喘患儿急性发作期首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.茶碱类B.β2受体激动剂C.抗胆碱能药物D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】B

【详细解析】急性发作期需快速缓解气道痉挛，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）起效最快（2-5分钟），而茶碱类（A）需经肝代谢起效较慢，抗胆碱能药（C）适用于合并慢阻肺者，米力农（D）为静脉用药。

【题干3】先天性心脏畸形中，室间隔缺损导致体循环压力高于肺循环的机制是？

【选项】A.肺动脉高压B.房室瓣反流C.动脉导管未闭D.肺静脉引流异常

【参考答案】C

【详细解析】室间隔缺损（VSD）早期因左心室容量负荷增加，使左心室压力＞右心室压力，但长期肺动脉高压（A）可使压力逆转。动脉导管未闭（C）通过侧支循环维持肺循环压力。

【题干4】新生儿硬肿症治疗中，热合疗法的核心作用是？

【选项】A.改善微循环B.促进糖脂代谢C.抑制炎症反应D.纠正电解质紊乱

【参考答案】A

【详细解析】新生儿硬肿症核心病理为低体温导致微循环障碍，热合疗法（40-42℃）通过热疗改善皮肤及深层组织血流灌注，促进代谢恢复。选项B为红外线理疗作用，D为静脉补液目标。

【题干5】儿童糖尿病酮症酸中毒时，最关键的实验室指标是？

【选项】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮体阳性C.血钠＜130mmol/LD.血pH＜7.3

【参考答案】A

【详细解析】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断标准为血糖＞33.3mmol/L（500mg/dL）伴酮症和酸中毒，血酮体阳性（B）是必要但不充分条件，血钠（C）常因脱水而高渗，pH＜7.3（D）为结果而非诊断标准。

【题干6】儿童肾病综合征患儿使用糖皮质激素的疗程是？

【选项】A.4-6周B.8-12周C.3-6个月D.6-12个月

【参考答案】C

【详细解析】儿童肾病综合征（NS）激素治疗需持续3-6个月（如泼尼松0.6mg/kg/d），过早停药易复发。选项A/B适用于免疫抑制治疗后的维持，D为成人标准。

【题干7】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理基础是？

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡壁肺泡隔增厚C.肺血管内皮细胞损伤D.纤毛运动障碍

【参考答案】A

【详细解析】RDS主要因肺表面活性物质（PS）缺乏导致肺不张，早产儿肺泡II型细胞分化不足是PS合成障碍主因。选项B为肺纤维化表现，C为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）特征。

【题干8】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案中，强烈推荐的诱导缓解方案是？

【选项】A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.DHAP方案D.COP方案

【参考答案】B

【详细解析】儿童ALL标准方案为DA-EPOCH-R（地塞米松+阿糖胞苷+长春新碱+泼尼松+环磷酰胺+依托泊苷+瑞氏红霉素），COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松）适用于成人或低危儿童。

【题干9】儿童急性肾损伤（AKI）分期中，GFR＜30ml/min/1.73m2属于？

【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期

【参考答案】C

【详细解析】AKI分期：1期（GFR≥50且90）、2期（GFR≥30且50）、3期（GFR30），4期为终末期肾病（GFR15）。选项C为3期特征。

【题干10】儿童支气管异物窒息时，最关键的抢救时间是？

【选项】A.窒息后1分钟B.窒息后5分钟C.窒息后10分钟D.窒息后30分钟

【参考答案】B

【详细解析】支气管异物窒息抢救黄金时间为窒息后5分钟内，超过10分钟（C）可能因脑缺氧导致不可逆损伤，30分钟（D）复苏成功率极低。

【题干11】儿童过敏性紫癜（HSP）的典型皮疹特征是？

【选项】A.伴出血性结膜炎B.疹丘疹样红斑C.紫癜融合成片D.疹退后出现脱屑

【参考答案】C

【详细解析】典型HSP皮疹为对称性紫癜，可