COPD稳定期的治疗.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病

稳定期的治疗;一、COPD稳定期的定义;二、COPD稳定期的治疗目的

;三、COPD稳定期的治疗原那么及方法;三、COPD稳定期的治疗原那么及方法

——2.教育与管理;①教育与催促患者戒烟

吸烟的影响：

不吸烟正常人群：

25-30岁后，FEV1下降25-30ml/年

COPD吸烟者：

FEV1下降150ml/年，60岁时FEV1为0.8L

50岁时戒烟：

FEV1下降按不吸烟正常人群规律开展

故强调早期戒烟

戒烟方法：;三、COPD稳定期的治疗原那么及方法

——3.药物治疗;;用法：

轻度COPD：

按需使用β2受体冲动剂或胆碱能受体阻滞剂，或两者合一的气雾剂，或加用缓释茶碱类口服。

中、重度COPD：

在应用各种支气管扩张剂不能缓解呼吸困难病症时，对支气管舒张试验阳性者〔FEV1较吸药前15％)可考虑加用糖皮质激素，如强的松20－30mg/d，10－14天，病症改善那么逐步减量并改用吸入激素治疗，如病症无缓解那么立即停药，使用激素过程中，防止并发感染。;②糖皮质激素治疗〔治疗效果目前不清〕

COPD稳定期：

糖皮质激素治疗，仅10％左右患者获FEV1改善。

适应征：具有病症且治疗后肺功能有改善者

方法：

临床上可进行6周-3个月的激素吸入试验性治疗，根据治疗效果确定是否进行激素吸入治疗

不推荐长期口服糖皮质激素治疗

COPD急性加重期：

考虑可能合并哮喘或对β2受体冲动剂有肯定效果时可应用口服或静点激素，但防止长期应用。;③其它药物

祛痰药:粘液溶解剂

痰液调节剂

抗氧化剂:N-乙酰半胱氨酸

可降低疾病反复加重的频率

免疫调节剂:

作用尚未得到确证，不推荐作常规使用

疫苗:流感疫苗(每年给予1次或2次)

肺炎球菌疫苗

中医中药治疗:

;三、COPD稳定期的治疗原那么及方法

——4.氧疗(指长期家庭氧疗〕;三、COPD稳定期的治疗原那么及方法

——5.康复治疗;三、COPD稳定期的治疗原那么及方法

——6.外科治疗;四、COPD的预防

;谢谢！;;;1.医院内氧疗：???性加重期可通过鼻导管、面罩及机

械通气给氧

目的：SaO2上升至90％和〔或〕PaO2=7.98Kpa(60mmHg)，同时不使PaCO2上升超过根底值的1.33kPa〔10mmHg〕或者不使pH7.25

方法：低流量开始(一般鼻导管流量为1－2L/min)，但严重低氧血症、二氧化碳潴留不明显者，可逐步增加吸氧浓度

2.长期家庭氧疗：缓解期给氧

目的：改善COPD伴有慢性呼衰患者的生存率。呼衰稳定3－4周，只要PaO2?7.315kPa(55mmHg)，无论有无高碳酸血症都可进行长期氧疗。

方法：鼻导管吸氧，，?15h/day,〔包括睡眠时间〕，一般要求PaO2到达7.98kPa〔60mmHg〕以上。主要治疗方法;COPD稳定期的治疗;COPD急性加重期的治疗