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儿科诊法概要

小儿疾病的诊断方法同样用望、闻、问、切四诊钱乙?小儿斑疹备急方论·后序?小儿“脉难以消息求，证不可言语取〞历代儿科医家对于小儿诊法，既主张四诊合参，又特别重视望诊

一、望诊小儿肌肤柔嫩，反响灵敏脏腑气血阴阳病变易从面部苗窍各部形诸于外不易受到病儿主观因素的影响通过望诊可以观察病儿的全身和局部情况获得与疾病有关的辨证印象望诊内容分为总体望诊：望神色、望形态分部望诊：审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹

一、望诊

望神色“神〞指精神状态“色〞指面部气色望神色就是望小儿的精神气色通过对小儿目光、神态、表情、反响等综合观察了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后精神振作，二目有神，表情活泼面色红润，呼吸调匀，反响敏捷气血调和、神气充分，反映健康无病或病情轻浅精神萎顿，二目无神，表情呆滞面色晦暗，呼吸不匀，反响迟钝气血不充、神气缺乏，反映体弱有病或病情较重

一、望诊

望神色面部望诊是小儿望神色中的重要组成局部望面色可了解脏腑气血的盛衰、邪气之所在常用的面部望诊方法有五色主病和五部配五脏五色主病是望神察色诊病的主要方法按面色红、青、黄、白、黑颜色的偏向表现诊察疾病

一、望诊

望神色面呈白色，多为寒证、虚证面呈红色，多为热证〔实热，虚热〕面呈黄色，多为脾虚证或有湿浊面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证、惊癎面呈黑色，多为寒证、痛证、瘀证、水饮证

一、望诊

望形态形指形体态指动态望形态就是观察病儿形体的强弱胖瘦和动静姿态望形体，包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等望动态观察动态，分析不同姿态显示的疾病

一、望诊

望形态望形体发育正常、筋骨强健、肌丰肤润、毛发黑泽、姿态活泼胎禀充足，营养良好，属健康表现生长缓慢，筋骨软弱、肌瘦形瘠、皮肤枯槁毛发萎黄、囟门逾期不合、姿态呆滞胎禀缺乏，营养不良，属于病态头方发稀，囟门宽大，当闭不闭，见于五迟证头大颌缩，前囟宽大，头缝开解，目睛下垂，见于解颅毛发枯黄，或发竖稀疏，或容易脱落，为气血虚亏

一、望诊

望形态望动态通过动态观察，分析不同姿态显示的疾病小儿喜伏卧者，为乳食内积颈项强直，手指开合，四肢抽搐，角弓反张是为惊风头颈不立，吮吸无力，四肢萎软，肌肉瘦削是为五软

一、望诊

审苗窍苗窍：口、舌、目、鼻、耳及前后二阴苗窍与脏腑关系密切舌为心之苗肝开窍于目肺开窍于鼻脾开窍于口肾开窍于耳及前后二阴脏腑有病，能在苗窍上有所反映审察苗窍可以测知脏腑病情

一、望诊

审苗窍

一、望诊

审苗窍舌质舌质紫黯或紫红，为气血瘀滞舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热舌苔花剥苔：热性病为阴伤津亏；经久不愈，胃之气阴缺乏霉酱苔：舌苔厚腻垢浊不化伴便秘腹胀者，为宿食内积染苔：食物或药品染苔，不是病苔吃橄榄、乌梅、铁剂等可使苔色染黑服青黛可使苔色染青吃牛奶、豆浆可使苔色染白吃橘子、蛋黄可使苔色染黄吃有色食品可染成相应颜色

一、望诊

审苗窍察目黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如是肝肾气血充分之象寐时眼睑张开而不能闭合，是脾虚气弱之露睛上眼睑下垂不能提起，是气血两虚之睑废目赤肿痛，是风热上攻目眶凹陷，啼哭无泪，是阴津大伤瞳孔缩小或不等或散大，对光无反响，病情危殆

一、望诊

审苗窍察鼻主要观察鼻内分泌物和鼻形的变化鼻塞流清涕，为风寒感冒鼻流黄浊涕，为风热客肺鼻孔枯燥，为肺经燥热伤阴鼻衄鲜红，为肺热迫血妄行鼻翼煽动，伴气急喘促，为肺气郁闭

一、望诊

审苗窍

一、望诊

审苗窍察耳小儿耳壳丰厚，颜色红润