临床标本采集的方法和注意事项.pptVIP

1临床标本采集的措施和注意事项血气分析粪便血标本尿液？？？分泌物内分泌科郭悦玲-7-22

标本采集的意义1标本采集及送检的注意事项2各种标本采集的方法3内容大纲

4标本采集的意义1.临床检查目的：为临床提供诊断根据.而在试验室误差中试验前误差占７０％，因此试验前质量保证尤为重要．2.标本采集原则：１遵照医嘱２充足准备３严格查对４对的采集５及时送检

标本采集注意事项采集的时间采集的部位容器的选择提高阳性检出率送检的时机

1.采集标本要选择最佳时间检查血液标本原则上晨起空腹时采集，例如需做血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。若要做大便隐血试验，则要在搜集标本前3天禁动物性饮食。尿常规采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分.急诊检查采血不受时间的限制，但要注明急诊字样，根据其特殊性综合分析检查汇报。受饮食影响的项目，如某些抗原、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不受时间限制。细菌培养争取在抗生素使用前采集；疑为败血症、脓毒血症等，需做血液细菌培养，宜在患者发冷、发热期间、使用抗菌素前，越早越好，急性心肌梗死患者查cTnT在发病4～6小时采样很好。

一、标本对的采集的重要性

按采集时间标本分类随机和急诊标本:指无时间限定或无法规定时而必须采集的血和尿标本空腹标本:指禁食8h后不超过１２h采集的血和尿标本，多在清晨抽取,此标本常用于临床生化定量检查指定时间标本:指功能试验采集的各种标本.如:葡萄糖耐量试验标本采集现场１.标本采集后应立即送检，尤其是室温＞２２℃．２.血标本采集后需管口向上，垂直放置，以减少管中内容物振动，增进凝血完全．３.血标本采集后应温和处理：防止导致振荡或溶血．４.应防止光线敏感的分析物（胆红素，维他命a等）暴露在人造光和太阳（紫外线）照射下．

2.采集标本要选择具有代表性标本采集不妥，常导致阳性率减少，因此标本的采集应具有代表性，例如大便标本应采用新鲜标本，且选用异常成分的粪便，如具有黏液、血等的标本取3～5g送检;防止混有尿液及污水等杂物。如痰液规定新鲜，以清晨第1口痰最合适，细胞学检查则以上午9：00～10：00留痰为好。血标本采集时患者应采用坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。

3.采集标本要最大满足规定抗凝剂、防腐剂的对的应用：如血沉检查，但由于抗凝剂比例不妥导致血沉减慢的现象也常发生。容器清洁度或无菌程度：如24小时尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌培养的容器绝对不能有防腐剂；因此标本容器必须干燥、清洁、无污染物、无渗漏。溶血标本引起的血细胞计数、血细胞比容、电解质离子及某些酶类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床上常常碰到。防止过度震荡，防止容器破损，防止水分蒸发等。最终保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室温放置时间直接影响检测成果的真实性。防止过错采集：不可运用输液、输血通道采集血液标本。如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般规定在输液、输血前或后1小时采集血液标本。

二、临床检查标本的对的采集措施

及注意事项

（一）、血液标本病人状态：取坐位或卧位安静状态下采集。活动后可使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。如激烈运动后使CK、ALT、AST和G等的测定值升高。如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。饮食：多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。暂停对血液有影响的药物。采血时可适当喝一点白开水（如果是检测血液黏稠度、血脂等项目时应避免喝水，以免造成结果误差.1.准备工作

静脉血管的固定，带手套操作，防止针刺伤3叮嘱患者放松，避免因极度紧张而造成血管收缩，增加采血的难度。???1不要穿袖口过小或过紧的衣服，防止因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿24采血前1d，清洁皮肤，这样采血时会消毒更彻底，避免伤口感染注意的问题：血标本应防止溶血，影响溶血的原因有：用止血带时间过长；抗凝管使用不妥或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或忽然冷却和受热；离心力过大等。

2.血常规检查标本

???一般用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽）采血。采血注意事项：１.应按抗凝管刻度精确采静脉血至２ml。???２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免导致溶血。）；

?３.采血后应尽快送检（为保证成果精确需显微镜观测形态的标本采血后应及时推片固定，由于超过2hWBC形态会发生变化）。