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NRS2002在胃癌术前患者中的应用：精准评估与临床意义探究

一、引言

1.1研究背景与目的

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。在中国，胃癌的发病率和死亡率均位居前列，给患者及其家庭带来沉重负担。由于胃癌患者常伴有消化道症状，如恶心、呕吐、吞咽困难等，导致食物摄入减少，加上肿瘤本身的消耗，使得胃癌患者营养风险的发生率较高。研究表明，胃癌患者营养风险发生率可高达40%-61%，营养不良不仅会影响患者的身体状况和免疫功能，还会增加术后并发症的发生风险，延长住院时间，降低患者的生活质量，甚至影响患者的生存率。因此，准确评估胃癌患者的营养风险，并给予及时有效的营养支持，对于改善患者的临床结局具有重要意义。

营养风险筛查是识别患者是否存在营养问题的重要手段，目前临床上常用的营养风险筛查工具众多，其中ESPEN营养风险筛查（NRS2002）因其具有循证医学依据、简便易行、能够预测患者临床结局等优点，被广泛应用于临床实践。NRS2002通过对患者的营养状况受损评分、疾病严重程度评分和年龄评分三个方面进行综合评估，判断患者是否存在营养风险。具体来说，营养状况受损评分根据患者体重变化、食物摄入量减少情况等进行评估；疾病严重程度评分依据患者所患疾病的严重程度进行判定；年龄评分则针对70岁以上的患者额外加1分。总分≥3分即表示患者存在营养风险，需要进行营养支持治疗。

本研究旨在探讨ESPEN营养风险筛查（NRS2002）在胃癌术前患者中的应用价值，通过对胃癌术前患者进行NRS2002筛查，分析营养风险与患者临床特征、手术相关指标及术后并发症等之间的关系，为临床医生及时发现胃癌术前患者的营养风险，制定合理的营养支持方案提供依据，从而改善患者的手术耐受性和预后，提高患者的生活质量。

1.2国内外研究现状

在国外，NRS2002自被欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐以来，已广泛应用于各类患者的营养风险筛查，其中包括胃癌患者。众多研究表明，NRS2002在评估胃癌患者营养风险方面具有重要价值。例如，有研究对大量胃癌手术患者运用NRS2002进行筛查，发现存在营养风险的患者术后感染、吻合口瘘等并发症的发生率显著高于无营养风险患者，且住院时间明显延长。这说明NRS2002能有效识别出胃癌患者中具有较高营养风险的个体，为临床及时采取营养支持措施提供依据。还有研究探讨了NRS2002评分与胃癌患者生存质量之间的关系，结果显示，评分较高的患者在生理功能、心理状态等方面的生存质量明显低于评分较低者，进一步强调了对胃癌患者进行营养风险筛查及干预的必要性。

在国内，随着对营养支持重视程度的不断提高，NRS2002也逐渐在临床中普及。多项针对胃癌患者的研究显示，NRS2002评分与患者的临床结局密切相关。杨平等学者对胃癌住院患者进行营养风险筛查，发现有营养风险者占50.15%，且存在营养风险的患者术后并发症发生率较高。周雷升等人的研究表明，胃癌手术病人具有较高的营养不良风险，适宜采用NRS2002评分对所有病人进行营养筛查，对有营养风险患者给予合理营养支持可以改善临床结局。此外，一些研究还将NRS2002与其他营养评估方法进行比较，验证其在胃癌患者营养风险筛查中的有效性和可靠性。丁军的研究以SGA量表作为对照，使用NRS2002和MUST两种量表对胃癌患者进行营养风险筛查，结果显示NRS2002的灵敏度为84.3%，特异度为72.4%，与SGA具有更高的一致性，表明NRS2002更适合用于胃癌患者营养不良的筛查。

尽管国内外在NRS2002应用于胃癌患者营养风险筛查方面已取得一定成果，但仍存在一些不足。一方面，部分研究样本量较小，可能导致结果的代表性不够强；另一方面，对于如何根据NRS2002评分结果制定个性化、精准的营养支持方案，目前研究还不够深入。此外，不同地区、不同医院在NRS2002的实际应用过程中，存在操作不规范、对结果解读不准确等问题。本研究将在现有研究基础上，进一步扩大样本量，深入分析NRS2002在胃癌术前患者中的应用，为临床更准确地评估胃癌患者营养风险、制定科学合理的营养支持方案提供更有力的依据，以补充当前研究的不足。

1.3研究方法与创新点

本研究综合运用了多种研究方法，以确保研究结果的准确性和可靠性。

文献研究法：通过全面检索国内外相关文献，涵盖了WebofScience、PubMed、中国知网、万方等数据库，深入了解ESPEN营养风险筛查（NRS2002）在胃癌患者营养风险评估领域的研究现状、应用进展以及存在的问题，为本研究提供坚实的理论基础和研究思路。在梳理文献过程中，对不同研究中NRS2002