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2025年综合类-呼吸内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-呼吸内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者突发持续性胸痛，向左肩放射，伴随冷汗，最可能的病因是？

【选项】A.慢性阻塞性肺疾病；B.心绞痛；C.胸膜炎；D.肺栓塞

【参考答案】B

【详细解析】胸痛向左肩放射是典型的心绞痛特征，由冠状动脉供血不足导致心肌缺血引发。冷汗、持续性疼痛是心绞痛的伴随症状。胸膜炎疼痛多位于胸部正中且深呼吸加重；肺栓塞常伴呼吸困难及晕厥；COPD多表现为慢性、进行性呼吸困难。

【题干2】患者因呼吸困难伴晕厥就诊，查体见颈静脉怒张，最可能的病理机制是？

【选项】A.左心衰竭；B.右心衰竭；C.支气管哮喘急性发作；D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】右心衰竭时，右心室排血受阻导致肺静脉压升高，右心房压力传导至颈静脉，引发颈静脉怒张。右心衰竭可致肺动脉高压，进一步引发脑部供血不足而晕厥。左心衰竭主要表现为肺淤血及端坐呼吸，不会直接导致颈静脉怒张。

【题干3】听诊闻及湿啰音伴哮鸣音，提示患者最可能存在的病理改变是？

【选项】A.肺炎实变；B.支气管扩张；C.支气管哮喘；D.胸膜炎

【参考答案】C

【详细解析】哮喘发作时，气道痉挛导致典型哮鸣音，同时支气管炎症水肿或分泌物增多可伴湿啰音。肺炎实变通常表现为固定的湿啰音，无动态变化；支气管扩张湿啰音持续存在；胸膜炎湿啰音与体位相关。

【题干4】患者胸痛位于胸骨后，向左上臂放射，伴恶心呕吐，最可能提示？

【选项】A.肺炎；B.心肌梗死；C.肋间神经痛；D.胸膜刺激征

【参考答案】B

【详细解析】心绞痛或心肌梗死疼痛常位于胸骨后或心前区，放射至左上臂、下颌等区域，伴随出汗、恶心呕吐。肺炎疼痛固定于病侧，深呼吸加重；肋间神经痛呈刺痛，范围局限；胸膜刺激征疼痛随体位变化。

【题干5】慢性咳嗽伴大量脓痰，痰培养阳性提示最可能的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌；B.肺炎克雷伯菌；C.肺炎支原体；D.肺炎衣原体

【参考答案】B

【详细解析】肺炎克雷伯菌属革兰氏阴性杆菌，是COPD急性加重期最常见的病原体，痰培养阳性率较高。肺炎链球菌多见于急性支气管炎；支原体感染多伴刺激性干咳；衣原体感染多见于儿童。

【题干6】患者突发刺激性干咳，夜间加重，听诊两肺散在哮鸣音，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管扩张；B.慢性支气管炎；C.支气管哮喘；D.胸膜炎

【参考答案】C

【详细解析】哮喘典型表现为夜间阵发性刺激性干咳，听诊特征为呼气相哮鸣音，可闻及喘鸣持续数分钟至数小时。支气管扩张的咳嗽伴脓痰，慢性支气管炎多伴进行性呼吸困难；胸膜炎咳嗽伴胸痛。

【题干7】患者胸片显示双肺弥漫性分布的小叶状阴影，最可能的诊断是？

【选项】A.肺炎；B.肺结核；C.肺气肿；D.肺癌

【参考答案】B

【详细解析】肺结核的典型X线表现是双肺上叶尖后段及下叶背段的原发性综合征，或继发性结核的“卫星病灶”。小叶状阴影更常见于急性肺水肿、肺出血或感染性肺炎。肺气肿呈蜂窝状，肺癌多表现为局部结节或浸润影。

【题干8】患者呼吸困难伴端坐呼吸，双肺闻及广泛的湿啰音，最可能提示？

【选项】A.支气管哮喘；B.右心衰竭；C.急性肺水肿；D.胸膜炎

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿时，肺间质或肺泡水肿导致广泛湿啰音，患者因气道阻塞和肺顺应性降低出现端坐呼吸。右心衰竭的湿啰音多位于肺底，伴颈静脉怒张；哮喘的湿啰音与哮鸣音并存；胸膜炎的湿啰音与体位相关。

【题干9】患者胸痛伴发热、白细胞增高，听诊胸膜摩擦音阳性，提示？

【选项】A.肺炎；B.肺栓塞；C.胸膜炎；D.心肌梗死

【参考答案】C

【详细解析】胸膜炎的典型表现是胸痛向肩背部放射，深呼吸或咳嗽加重，听诊胸膜摩擦音是特异性体征。发热、白细胞增高提示炎症反应。肺炎的胸痛多为单侧，伴呼吸急促；肺栓塞多伴呼吸困难及晕厥；心肌梗死疼痛性质不同。

【题干10】慢性咳嗽伴杵状指，最可能提示的疾病是？

【选项】A.肺结核；B.肺癌；C.支气管哮喘；D.慢性支气管炎

【参考答案】B

【详细解析】肺癌晚期因慢性缺氧导致骨代谢异常，引发杵状指。肺结核多伴低热盗汗；哮喘的杵状指较少见；COPD的杵状指多见于重度肺气肿患者。

【题干11】患者胸痛位于剑突下，压榨性，持续超过30分钟，最可能提示？

【选项】A.胃食管反流；B.心肌梗死；C.肋间神经痛；D.胸膜腔积液

【参考答案】B

【详细解析】剑突下压榨性疼痛持续超过30分钟是急性心肌梗死的