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2025年住院医师考试-神经内科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师考试-神经内科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】室性早搏伴左束支传导阻滞的QRS波群时限为多少？【选项】A.0.08sB.0.08-0.12sC.0.12-0.16sD.0.16s

【参考答案】B

【详细解析】左束支传导阻滞的QRS波群时限通常为0.12-0.16秒，而室性早搏的QRS波群时限一般不超过0.12秒。结合两者特征，正确答案为B。选项A对应正常QRS波群，C为完全性房室传导阻滞时限，D为室颤波群时限。

【题干2】急性脑出血的CT影像最早在发病后多久可见高密度影？【选项】A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时

【参考答案】A

【详细解析】脑出血后红细胞分解产生的含铁血黄素在CT上呈高密度影，最早在出血后2小时即可显现。选项B对应CT灌注成像显示低灌注区的时间窗，C为MRIT2加权像出现高信号的时间，D为脑水肿显著发展的时间。

【题干3】典型偏头痛的头痛性质属于哪种类型？【选项】A.钝痛B.搏动性C.钝痛伴压迫感D.阵发性刺痛

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛特征性头痛为搏动性、阵发性、单侧性，疼痛程度常达中度至重度。选项A为紧张性头痛特征，C为丛集性头痛伴自主神经症状，D不符合偏头痛的疼痛性质。

【题干4】脊髓压迫性疾病的首选影像学检查是？【选项】A.脊柱X线平片B.脊髓MRIC.脊髓CTD.脊髓血管造影

【参考答案】B

【详细解析】脊髓MRI具有高软组织分辨率，可清晰显示脊髓受压部位、范围及形态学改变，是脊髓压迫性疾病的首选检查。选项A仅能显示骨骼异常，C对软组织显示不足，D为有创检查且无法显示脊髓实质病变。

【题干5】癫痫持续状态的定义是？【选项】A.持续24小时以上B.持续5分钟以上C.持续30分钟以上D.持续2小时以上

【参考答案】C

【详细解析】根据国际抗癫痫联盟标准，癫痫持续状态指癫痫发作持续超过30分钟或反复发作无法控制。选项B为普通癫痫发作的终止时间，D为需要紧急干预的时间窗，A为脑电图持续异常时间。

【题干6】帕金森病的运动起病中最早出现的症状是？【选项】A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势反射障碍

【参考答案】C

【详细解析】帕金森病典型表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍，其中运动迟缓（如步态拖曳、动作启动困难）为最早出现的症状。选项A震颤多在疾病中后期出现，B肌强直常与震颤同时存在。

【题干7】多发性硬化最常累及的神经纤维类型是？【选项】A.轴突B.髓鞘C.神经元胞体D.神经胶质细胞

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，主要累及脊髓和脑干的whitematter纤维束。选项A轴突损伤多见于周围神经病变，C神经元胞体损伤提示脑炎可能，D神经胶质细胞增生为继发改变。

【题干8】头痛特征性描述为搏动性、单侧、畏光的是哪种疾病？【选项】A.紧张性头痛B.偏头痛C.丛集性头痛D.脑膜痛

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛典型头痛特征包括搏动性疼痛（50%患者）、单侧性（85%患者）、畏光（80%患者）及伴随恶心呕吐（60%患者）。选项A为双颞部压迫性头痛，C为眼眶周围剧烈疼痛伴结膜充血，D为突发突止的刺痛伴脑膜刺激征。

【题干9】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的病变分布特点为？【选项】A.灶性分布B.弥漫对称性C.灶性分布伴出血D.灶性分布伴水肿

【参考答案】B

【详细解析】ADEM多累及对称性脑干、脊髓及基底节区，病理表现为广泛淋巴细胞浸润和血管周围鞘膜增生。选项A为脑脓肿特征，C为脑出血表现，D为脑水肿的影像学特征。

【题干10】急性脑梗死超早期溶栓治疗的时间窗是？【选项】A.发病3小时内B.发病4.5小时内C.发病6小时内D.发病12小时内

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓治疗（如rt-PA）需在发病3小时内启动，6小时内仍有部分溶栓可能但疗效下降。选项B为影像学溶栓的评估时间窗，C为取栓治疗的时间窗，D为病情稳定的评估时间。

【题干11】周围神经损伤的跳跃性感觉缺失最常见于？【选项】A.腋神经损伤B.前臂屈肌神经损伤C.足背神经损伤D.腓肠神经损伤

【参考答案】B

【详细解析】前臂屈肌神经损伤（正中神经）可导致前臂近端感觉缺失，远端正常，形成跳跃性感觉缺失。选项A损伤后表现为上臂外侧感觉障碍，C足背神经损伤导致足背感觉缺失，D腓肠神经损伤影响小腿后外侧。

【题干12】脊髓性肌萎缩症的