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2025年vte预防测试题及答案经典

本文借鉴了近年相关经典测试题创作而成，力求帮助考生深入理解测试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。

2025年VTE（静脉血栓栓塞症）预防测试题及答案

一、单选题

1.根据ACCP（抗血栓治疗与预防标准化指南）必威体育精装版版，对于低风险骨科大手术患者，推荐预防VTE的首选方案是：

A.患者教育

B.间歇性充气加压装置（IPC）

C.低分子肝素（LMWH）

D.肝素钠盐

答案：A

解析：ACCP指南指出，对于低风险骨科大手术患者，如膝关节置换术或髋关节置换术，若无禁忌症，可仅采取非药物性预防措施，包括患者教育、鼓励早期活动、穿弹力袜等。药物预防通常用于高风险患者。IPC作为辅助手段，可考虑，但并非首选。LMWH和肝素钠盐属于药物预防，适用于中高风险患者。

2.对于住院期间因其他疾病需要卧床的患者，预防VTE的最佳药物选择通常是：

A.华法林

B.依诺肝素

C.磺达肝素

D.阿司匹林

答案：B

解析：对于住院卧床患者，若无禁忌症，推荐使用低分子肝素（LMWH）或非低分子肝素（NMWH）进行VTE预防。依诺肝素属于LMWH，是常用选择。华法林需要监测INR，起效慢，不适用于急症。磺达肝素属于NMWH，也是选择之一，但依诺肝素在临床更常用。阿司匹林主要用于心血管疾病预防，对VTE预防效果有限。

3.患者因下肢深静脉血栓（DVT）入院，医嘱给予低分子肝素皮下注射。护士在给药前应首先评估的是：

A.患者过敏史

B.患者肾功能

C.患者血小板计数

D.患者饮食情况

答案：C

解析：使用低分子肝素前，必须评估患者血小板计数。LMWH可能导致血小板减少症（肝素诱导的血小板减少症，HIT），因此需监测血小板计数。患者过敏史、肾功能和饮食情况也需要评估，但不是LMWH给药前的首要评估内容。

4.一位术后患者因腿部肿胀、疼痛就诊，怀疑DVT。首选的确诊检查方法是：

A.血常规

B.D-二聚体检测

C.下肢静脉超声

D.下肢静脉造影

答案：C

解析：下肢静脉超声是诊断DVT的首选无创检查方法，准确率高，可实时观察静脉血流情况。血常规对DVT诊断无特异性。D-二聚体检测敏感性高但特异性低，常用于排除DVT。下肢静脉造影是金标准，但属于有创检查，不作为首选。

5.对于VTE高风险的肿瘤患者，预防方案应重点考虑：

A.仅使用抗凝药物

B.仅使用机械预防措施

C.药物预防与机械预防相结合

D.延迟预防

答案：C

解析：肿瘤患者VTE风险高，推荐采用药物预防与机械预防相结合的策略。例如，可使用LMWH或新型口服抗凝药（NOACs）联合IPC。单纯使用抗凝药物或机械预防措施效果有限，延迟预防会增加VTE发生率。

二、多选题

1.以下哪些因素会增加患者VTE风险：

A.年龄增长

B.长期卧床

C.肥胖

D.术前使用糖皮质激素

E.遗传性血栓形成倾向

答案：A,B,C,D,E

解析：多种因素可增加VTE风险，包括：年龄增长（60岁风险增加）、长期卧床或制动、肥胖（BMI≥30kg/m2）、术前使用糖皮质激素等促凝药物、遗传性血栓形成倾向（如因子VLeiden突变、蛋白C/S缺乏等）。这些因素均可导致血液高凝状态或静脉血流淤滞。

2.低分子肝素（LMWH）相较于普通肝素（UFH），具有以下哪些优势：

A.抗凝作用更强

B.半衰期更长

C.对血小板影响较小

D.无需监测凝血指标

E.肾功能不全者更安全

答案：B,C,E

解析：LMWH相较于UFH，具有以下特点：半衰期更长（无需每日多次给药），对血小板影响较小（HIT风险低），在肾功能不全者中清除率降低但通常无需调整剂量（E选项不完全准确，需谨慎使用）。LMWH抗凝作用强度因种类和患者个体差异而异，并非一定更强（A错误）。LMWH仍需监测抗Xa因子活性或APTT（D错误）。

3.以下哪些是VTE预防的药物选择（适用于特定人群）：

A.华法林

B.依诺肝素

C.磺达肝素

D.阿司匹林

E.利伐沙班

答案：A,B,C,E

解析：VTE预防的药物选择包括：维生素K拮抗剂（华法林）、低分子肝素（依诺肝素、那屈肝素等）、非低分子肝素（磺达肝素）、新型口服抗凝药（NOACs，如利伐沙班、达比加群等）。阿司匹林主要用于心血管疾病预防，对VTE预防效果有限，不作为首选。

4.护士在为患者使用间歇性充气加压装置（IPC）时，需要注意以下哪些事项：

A.检查设备功能是否正常

B.确保气囊压力适宜

C.每隔4小时放气10分钟

D.观察患者皮肤有无红肿或破损

E.患者穿着弹力袜可增强效果

答案：A,B,C,D,E

解析：使用IPC时，护士需注意：检查设备功能（如气压、循环时间等）；确保气囊压力适宜（避免过高压迫）；每隔4-6小时放气10-15分钟，以促进血液循环；观察患者皮肤有无红肿、水泡或破损；联合使用弹力袜可增强预