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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师胸心外科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师胸心外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性心脏病中，室间隔缺损的血流动力学特征主要表现为什么？A.肺动脉高压B.右心室负荷加重C.左心室负荷减轻D.体循环静脉淤血。

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损导致右心室与左心室间异常交通，右心室压力负荷增加，长期可引发右心室肥大，故选项B正确。肺动脉高压（A）多见于艾森曼格综合征晚期，左心室负荷减轻（C）是房间隔缺损的典型表现，体循环静脉淤血（D）常见于三尖瓣关闭不全。

【题干2】食管癌的手术适应症中，以下哪项属于早期病变的手术指征？A.肿瘤侵犯纵隔B.淋巴结转移C.食管黏膜下浸润D.病变长度＜3cm。

【参考答案】D

【详细解析】食管癌早期（病变长度＜3cm且无淋巴结转移）可首选手术切除，而纵隔侵犯（A）或黏膜下浸润（C）提示中晚期，此时手术预后较差。淋巴结转移（B）无论早晚均属禁忌。

【题干3】肺结节的影像学特征中，哪项描述错误？A.边缘毛刺B.空洞形成C.钙化灶D.空气征。

【参考答案】D

【详细解析】肺结节边缘毛刺（A）、空洞形成（B）和钙化灶（C）均为良性特征，但空气征（D）多见于感染性病变或气胸，与良性肺结节无关。

【题干4】心脏瓣膜置换术后早期并发症中，最常见的是？A.低心排血量B.瓣周感染C.血栓形成D.肺动脉高压。

【参考答案】A

【详细解析】心脏瓣膜置换术后早期（1周内）主要风险为低心排血量（A），多因术后心功能不全或循环不稳定；瓣周感染（B）多发生于术后数周至数月，血栓形成（C）与机械瓣抗凝相关，肺动脉高压（D）属基础疾病，非术后直接并发症。

【题干5】肺癌的TNM分期中，原发肿瘤T1的定义是？A.肿瘤最大径≤3cm且无淋巴结转移B.肿瘤最大径＞3cm且侵犯胸壁C.肿瘤侵犯纵隔D.淋巴结转移≥2组。

【参考答案】A

【详细解析】T1分期要求肿瘤最大径≤3cm且未侵犯周围组织（如胸壁或纵隔），若侵犯胸壁属T2（B），纵隔侵犯属M1（C），淋巴结转移≥2组属M1（D）。

【题干6】气胸的急救处理原则中，哪项不正确？A.立即胸腔穿刺B.头低脚高位C.高流量吸氧D.抗凝治疗。

【参考答案】D

【详细解析】气胸急救需立即穿刺或闭式引流（A），头低脚高位（B）适用于肺栓塞而非气胸，高流量吸氧（C）可缓解呼吸困难，抗凝治疗（D）仅适用于张力性气胸合并凝血异常时。

【题干7】食管裂孔疝的典型临床表现不包括？A.反酸B.嗳气C.吞咽困难D.剑突下疼痛。

【参考答案】C

【详细解析】食管裂孔疝患者因胃内容物反流易出现反酸（A）、嗳气（B）和剑突下疼痛（D），但吞咽困难（C）多见于食管狭窄或肿瘤，非裂孔疝典型表现。

【题干8】纵隔肿瘤中，神经源性肿瘤的影像学特征不包括？A.分叶状边缘B.钙化灶C.空气crescentD.囊性变。

【参考答案】C

【详细解析】神经源性肿瘤常见分叶状边缘（A）、囊性变（D）和钙化灶（B），空气crescent（C）多见于胸膜间皮瘤或胸腺瘤，与神经源性肿瘤无关。

【题干9】心包积液的治疗中，下列哪项不适用于大量积液？A.心包穿刺B.心包开窗术C.化学药物治疗D.病因治疗。

【参考答案】C

【详细解析】大量心包积液需紧急心包穿刺（A）或开窗术（B）以缓解心脏压塞，化学药物治疗（C）仅用于继发于肿瘤或自身免疫性疾病时，病因治疗（D）是根本手段。

【题干10】肺栓塞的典型症状中，哪项最常见？A.突发胸痛B.呼吸困难C.咯血D.晕厥。

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞最典型症状为突发呼吸困难（B），胸痛（A）多位于胸骨后或肩胛间，咯血（C）多见于右心室梗死，晕厥（D）多因脑灌注不足。

【题干11】心脏瓣膜病中，二尖瓣狭窄的听诊特征是？A.心尖部S3杂音B.主动脉瓣区收缩期杂音C.肺动脉瓣区舒张期杂音D.主动脉瓣区连续机器样杂音。

【参考答案】C

【详细解析】二尖瓣狭窄导致左房压升高，肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音（C）；S3杂音（A）见于心衰，主动脉瓣区收缩期杂音（B）为关闭不全表现，连续机器样杂音（D）为主动脉瓣关闭不全。

【题干12】肺癌的化疗药物中，不属于细胞周期非特异性的是？A.顺铂B.紫杉醇C.长春新碱D.依托泊苷。

【参考答案】B

【详细解析】紫杉醇（B）为细胞周期特异性药物（作用于微管蛋白），顺铂（A）、长春新碱（C）和依托泊苷（D）属非特异性药物，可干扰DNA复制和转录。

【题干13】食管癌的病理分型中，小细胞癌