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2025年综合类-医学三基(护士)-病理生理学历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-医学三基(护士)-病理生理学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】细胞死亡的主要类型包括：细胞坏死、凋亡、自噬和凋亡样死亡。其中，病理学上最常以凝固性坏死为特征的是哪种死亡方式？

【选项】A.凋亡B.坏死C.自噬D.凋亡样死亡

【参考答案】B

【详细解析】凝固性坏死是细胞死亡的一种病理形态学表现，属于坏死类型。坏死通常由外在损伤因素（如缺血、中毒）或内在代谢障碍引发，与凋亡的主动调控机制有本质区别。凋亡以DNA片段化、细胞膜形成凋亡小体为特征，而自噬是细胞主动降解自身成分的机制。凋亡样死亡多见于病毒感染或遗传性疾病，但并非病理学中常见的坏死形式。

【题干2】休克早期（代偿期）有效循环血量减少的主要机制是：

【选项】A.心输出量下降B.外周血管收缩C.血浆胶体渗透压降低D.血液黏稠度增加

【参考答案】A

【详细解析】休克早期代偿期，有效循环血量减少直接导致心输出量下降（每搏输出量×心率），表现为心率代偿性增快但心输出量仍降低。外周血管收缩是后期失代偿期的代偿机制，血浆胶体渗透压降低主要见于微血管通透性增加（如烧伤、大出血），血液黏稠度与休克早期无直接关联。

【题干3】器官缺血缺氧导致细胞损伤的典型病理过程是：

【选项】A.脂质过氧化反应B.蛋白质变性C.核酸断裂D.线粒体功能障碍

【参考答案】A

【详细解析】缺血缺氧时，细胞内ATP耗竭导致钠钾泵功能丧失，细胞内Na+浓度升高激活磷酸酶，促进脂质过氧化反应（膜磷脂脱脂化产生MDA），破坏细胞膜完整性。蛋白质变性（如酶失活）和核酸断裂（DNA损伤）是缺氧后期不可逆损伤的表现，而线粒体功能障碍是缺血缺氧的核心环节，但直接导致细胞损伤的关键机制是脂质过氧化。

【题干4】炎症反应中，中性粒细胞趋化至炎症部位的主要细胞因子是：

【选项】A.IL-1βB.TNF-αC.IL-8D.C5a

【参考答案】C

【详细解析】IL-8（白细胞介素-8）是中性粒细胞趋化的主要细胞因子，通过激活中性粒细胞表面CXCR2受体引导其向炎症焦点迁移。IL-1β和TNF-α主要介导炎症反应的全身性症状（如发热、疼痛），C5a是补体系统激活后产生的趋化因子，但IL-8特异性针对中性粒细胞的作用更强。

【题干5】弥散性血管内凝血（DIC）的早期病理生理特征是：

【选项】A.凝血因子大量消耗B.纤维蛋白原减少C.血小板聚集D.抗凝血酶Ⅲ活性升高

【参考答案】A

【详细解析】DIC早期以凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）和血小板大量消耗为特征，导致凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短。纤维蛋白原减少和抗凝血酶Ⅲ活性升高是DIC后期的继发改变，而血小板聚集是DIC急性期的表现之一，但核心机制是凝血因子的耗竭。

【题干6】慢性呼吸性酸中毒时，最早出现的电解质紊乱是：

【选项】A.高钾血症B.低氯血症C.高钠血症D.低钙血症

【参考答案】B

【详细解析】慢性呼吸性酸中毒时，肾脏通过增加H+排泄和重吸收Cl-代偿，导致Cl-丢失（HCO3-代偿性减少），出现低氯血症（Cl-＜95mmol/L）。高钾血症是慢性代谢性酸中毒的典型表现，但呼吸性酸中毒的电解质紊乱以低氯血症为主。高钠血症和低钙血症与呼吸性酸中毒无直接关联。

【题干7】急性左心衰竭时，最早出现的症状是：

【选项】A.呼吸急促B.咳粉红色泡沫痰C.肺水肿D.肺部湿啰音

【参考答案】A

【详细解析】急性左心衰竭时，肺静脉压急剧升高导致肺毛细血管渗漏，液体渗入肺间质（早期）和肺泡（后期），最早出现的症状是呼吸急促（呼吸频率＞20次/分），随后出现粉红色泡沫痰（肺泡内液体与泡沫形成）、肺水肿（影像学表现）和湿啰音（听诊）。

【题干8】糖尿病肾病早期（非蛋白尿期）的病理特征是：

【选项】A.肾小球基底膜增厚B.肾小管上皮细胞空泡变性C.肾间质纤维化D.肾小球滤过率降低

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病肾病早期（非蛋白尿期）的典型病理改变是肾小球基底膜增厚（免疫电镜可见电子致密沉积带），此时肾小球滤过率（GFR）可能正常甚至升高，肾小管上皮细胞空泡变性（B）和肾间质纤维化（C）是后期表现，而GFR降低（D）多见于终末期肾病。

【题干9】肝性脑病患者出现扑翼样震颤的主要机制是：

【选项】A.血氨代谢异常B.血清游离脂肪酸升高C.血清胆红素升高D.血清乳酸脱氢酶活性增高

【参考答案】A

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