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中药治疗慢性荨麻疹的系统评价及益气疏肝法的临床探究

一、引言

1.1研究背景与意义

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其主要特征为反复发作的风团和瘙痒，病程往往超过6周，严重影响患者的生活质量。据统计，全球约有1%-5%的人口受到慢性荨麻疹的困扰，且发病率呈上升趋势。慢性荨麻疹不仅会导致皮肤症状，还可能引发呼吸道、胃肠道等系统的不适，如喉头水肿导致呼吸困难、腹痛腹泻等，甚至在严重情况下危及生命。此外，长期的疾病折磨还会给患者带来心理压力，引发焦虑、抑郁等精神问题，进一步降低患者的生活满意度。

目前，西医治疗慢性荨麻疹主要依赖抗组胺药物，虽能在一定程度上控制症状，但存在嗜睡、口干等不良反应，且部分患者对药物产生耐药性，导致治疗效果不佳。对于难治性慢性荨麻疹，可能需要使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，然而这些药物的长期使用会带来更严重的副作用，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高等，给患者的身体健康带来潜在威胁。

中药治疗慢性荨麻疹具有独特的优势。中药多为天然植物、动物或矿物，成分复杂，作用机制多样，通过多靶点、多途径调节机体的免疫功能、炎症反应和神经内分泌系统，从而达到治疗疾病的目的。中医强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等综合信息进行辨证，将慢性荨麻疹分为不同证型，如风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证等，针对不同证型制定个性化的治疗方案，实现个体化治疗，提高治疗的针对性和有效性。而且，中药治疗注重整体调理，在缓解症状的同时，还能改善患者的体质，增强机体的抵抗力，减少疾病的复发。例如，一些中药具有调节免疫功能的作用，可增强机体的免疫力，使机体更好地抵御外界致病因素的侵袭；一些中药还能改善胃肠道功能，促进营养物质的吸收和代谢，为机体提供充足的营养支持，从而提高机体的自愈能力。

益气疏肝法是中医治疗慢性荨麻疹的一种重要方法，尤其适用于肝郁脾虚型的患者。现代生活节奏快，人们面临的精神压力大，长期的情志不舒容易导致肝气郁结，肝失疏泄，横逆犯脾，导致脾失健运，气血生化无源，机体免疫力下降，从而引发或加重慢性荨麻疹。此外，肝郁还会导致气血运行不畅，形成瘀血，瘀血阻滞经络，肌肤失养，也会加重皮肤症状。益气疏肝法通过益气健脾，增强脾胃的运化功能，促进气血的生成，提高机体的免疫力；同时疏肝理气，调节肝脏的疏泄功能，使气机通畅，气血调和，从而达到治疗慢性荨麻疹的目的。研究表明，益气疏肝法能够调节患者的免疫功能，降低体内炎症因子水平，改善皮肤的血液循环，减轻风团和瘙痒症状，且安全性高，副作用小，患者易于接受。

然而，目前关于益气疏肝法治疗慢性荨麻疹的临床研究相对较少，缺乏大样本、多中心、随机对照的临床试验来验证其疗效和安全性。因此，深入开展益气疏肝法治疗慢性荨麻疹的临床研究具有重要的现实意义，有助于进一步明确该方法的治疗机制和疗效优势，为临床治疗提供更科学、有效的方案，提高慢性荨麻疹的治疗水平，改善患者的生活质量。

1.2国内外研究现状

在国外，慢性荨麻疹的治疗主要以西医为主。西医治疗手段中，抗组胺药物是基础用药，如第二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪等，凭借其对组胺H1受体的高选择性，能有效减轻风团和瘙痒症状，不良反应相对较少，成为临床一线治疗选择。然而，随着疾病的迁延，部分患者对这类药物产生耐药性，导致治疗效果不佳。针对难治性慢性荨麻疹，免疫抑制剂如环孢素A、甲氨蝶呤等，以及生物制剂如奥马珠单抗等逐渐被应用。奥马珠单抗通过特异性结合游离IgE，阻断IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面高亲和力受体的结合，从而抑制炎症介质的释放，在临床研究中显示出较好的疗效，但价格昂贵且存在潜在的过敏风险等问题，限制了其广泛应用。

在国内，除西医治疗外，中医中药在慢性荨麻疹的治疗中也占据重要地位。中药复方凭借多成分、多靶点的作用特点，能够整体调节机体的免疫功能、炎症反应和神经内分泌系统。临床研究表明，一些经典的中药方剂如消风散、玉屏风散、当归饮子等，在辨证论治的基础上灵活运用，能显著改善慢性荨麻疹患者的症状，减少复发。如消风散具有疏风清热、除湿止痒的功效，对于风热犯表型和胃肠湿热型慢性荨麻疹有较好的疗效；玉屏风散则侧重于益气固表，增强机体的抵抗力，适用于卫气不固型患者；当归饮子养血祛风，对血虚风燥型慢性荨麻疹效果显著。

中医还采用针灸、穴位埋线等外治疗法治疗慢性荨麻疹。针灸通过刺激特定穴位，调节人体经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。研究发现，针刺曲池、血海、三阴交等穴位，能有效调节机体的免疫功能，减轻慢性荨麻疹患者的症状。穴位埋线则是将可吸收的羊肠线埋入穴位，通过羊肠线对穴位的持续刺激，起到疏通经络、调和气血的作用，且作用持久，减少了患者就诊次数，提高了治疗的依从性。

益气疏肝法作为中医治疗慢性荨麻疹的