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2025年综合类-皮肤科住院医师-心律失常历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-皮肤科住院医师-心律失常历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】房颤最常见的病因是？

【选项】A.急性心肌梗死B.高血压C.心脏瓣膜病D.病毒性心肌炎

【参考答案】B

【详细解析】高血压是房颤最常见的病因，长期高血压导致左心房结构改变（如心肌纤维化、左房扩大），增加房颤发生风险。急性心肌梗死、心脏瓣膜病和病毒性心肌炎虽也可引发房颤，但发生率相对较低。

【题干2】下列哪种心律失常最易导致血栓形成？

【选项】A.窦性心律B.房性早搏C.心房扑动D.短阵室性心动过速

【参考答案】C

【详细解析】心房扑动因心房电活动紊乱导致房室传导延迟，易形成左心房附壁血栓。房性早搏和室性心动过速血栓风险较低，窦性心律血栓风险最低。

【题干3】关于房颤抗凝治疗，下列哪项正确？

【选项】A.肝素适用于长期抗凝治疗B.华法林需定期监测INRC.肝素起效快D.氟比洛芬可预防血栓

【参考答案】B

【详细解析】华法林需定期监测INR（国际标准化比值）以调整剂量，确保抗凝效果。肝素起效快但半衰期短，适用于短期抗凝或桥接治疗。氟比洛芬为非甾体抗炎药，可能增加出血风险。

【题干4】室性心动过速的心电图特征不包括？

【选项】A.QRS波群宽大畸形B.心室率100-250次/分C.R-R间期固定D.心房波消失

【参考答案】C

【详细解析】室性心动过速的R-R间期不固定（随心室自主节律变化），而C选项描述为固定，故为错误选项。QRS波群宽大畸形、心室率100-250次/分、心房波消失均为典型特征。

【题干5】洋地黄中毒引起室性心动过速的机制是？

【选项】A.增强迷走神经张力B.增加心肌细胞自律性C.抑制钠钾泵D.增加钙离子内流

【参考答案】C

【详细解析】洋地黄中毒通过抑制心肌细胞Na+/K+-ATP酶（钠钾泵），导致细胞内钠离子堆积，通过钠钙交换体使钙离子内流增加，引发折返性室性心动过速。

【题干6】关于电解质紊乱与心律失常的关系，哪项错误？

【选项】A.低钾血症易引发室性心律失常B.高钙血症可诱发房室传导阻滞C.低镁血症导致洋地黄中毒D.高钠血症增加心肌细胞兴奋性

【参考答案】D

【详细解析】低钠血症（高氯血症）可降低心肌细胞兴奋性，而非增加。高钙血症抑制心肌细胞钙离子内流，加重房室传导阻滞。低镁血症可诱发洋地黄中毒和心律失常。

【题干7】房室传导阻滞的严重程度分级依据是？

【选项】A.QRS波群时限B.心室率C.心房和心室激动顺序D.病史长度

【参考答案】C

【详细解析】房室传导阻滞根据心房和心室激动顺序分为一度、二度和三度（完全性）。QRS波群时限（如宽大畸形）和心室率（如完全性阻滞时40次/分）是重要表现，但分级依据是激动顺序。

【题干8】关于心电图ST段压低提示的疾病，哪项正确？

【选项】A.心肌梗死B.心绞痛C.心肌炎D.病毒性心肌病

【参考答案】B

【详细解析】ST段压低是心绞痛的典型心电图表现，尤其是动态ST段压低（如运动试验阳性）。心肌梗死表现为ST段抬高，心肌炎和病毒性心肌病可能伴ST-T改变，但压低不具特异性。

【题干9】室上性心动过速的基质病变不包括？

【选项】A.房室结纤维化B.冠心病C.心脏瓣膜病D.高血压

【参考答案】B

【详细解析】室上性心动过速的基质病变多为心脏结构异常（如房室结纤维化、房性ectopicfocus），冠心病和高血压可通过诱发心肌缺血或淀粉样变间接参与，但非直接基质病变。

【题干10】关于心脏电生理检查，哪项错误？

【选项】A.用于评估室性心动过速的起源B.可诱发折返性心律失常C.需要植入临时起搏器D.需要抗凝治疗预防血栓

【参考答案】D

【详细解析】心脏电生理检查需抗凝治疗预防血栓（如肝素或新型口服抗凝药），但植入临时起搏器主要用于维持窦性心律或评估药物反应，并非必需。诱发折返性心律失常是检查目的之一。

【题干11】房颤合并二尖瓣狭窄患者的抗凝治疗首选？

【选项】A.肝素B.华法林C.调节剂量阿司匹林D.直接口服抗凝药

【参考答案】B

【详细解析】房颤合并二尖瓣狭窄患者存在高血栓形成风险，华法林是传统首选。直接口服抗凝药（如达比加群）虽便捷，但需考虑出血风险及药物相互作用（如与抗血小板药联用）。

【题干12】关于室性早搏，哪项正确？

【选项】A.常见于健康人群B.室早联律二联律提示严重心脏病C.可自行终止D.需立即洋地