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心脏扫描及后处理应用第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日1、扫描前准备心率准备呼吸准备心脏CT检查怎样得到利于诊断和后处理的图像？2、严格扫描方案定位像（语音指令）平扫（钙化积分+确定位置）团注（右侧打药）正式扫描3、后重建多期相重建心电编辑重建方式重建模式第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日1、扫描前准备第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日1扫描前准备之心率心率增加，冠脉运动幅度增大，且不同冠脉在不同期相运动速度不同。使用药物控制心率低于65BPM，可以保持较少的运动伪影。是扫描成功的关键。三支冠脉运动和心率相关性第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日1扫描前准备之呼吸训练屏气后心率随时间变化图心脏检查的曝光时间通常在5-6s，在屏气后心率最稳定时间段应用心电门控曝光，是心脏扫描的另一个成功保证。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日1扫描前准备之呼吸训练关键在于患者和医生的配合患者需要做什么？1、听命令，憋住气；2、每次吸气量一致。医生需要做什么？1、明确的呼吸指令；2、观察患者屏气效果；3、记录时间a、从患者憋住气到心率变稳定需要几秒；b、心率稳定后持续5秒以上。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日2、严格扫描方案第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日2严格扫描方案之定位901802221与呼吸训练一致的语音指令第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日2严格扫描方案之平扫目的：定位定位小剂量团注的位置定位正式扫描时心脏的上下界钙化积分（DFOV一定25cm)第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日右头臂静脉左头臂静脉走形短而直，无重要血管邻近较长，左上斜向右下，跨越主动脉弓及其上三个属支，关系密切受呼吸影响小吸气后屏气可产生生理性狭窄变异少见较多，且可引起狭窄2严格扫描方案之团注由于左右侧上肢静脉是非对称的结构，在左侧上肢静脉注入造影剂后，约有8.3%可出现明显的静脉反流，所以首选右侧上肢静脉。扫描前告知患者可能出现的注射造影剂反应，如发热感等，安定病人情绪。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日造影剂注射速率(ml/s)=体重kgX（0.8-1.0）/12造影剂注射总时间(s)=12-15s造影剂注射方案第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日扫描类型（ScanType）心电图调制毫安（ECGModulatemA）心率重叠（Override）语音指令（Voice）2严格扫描方案之正式扫描第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日在心脏舒张期（中晚期）进行CT成像，追求达到最少运动伪影的图像2严格扫描方案之正式扫描（扫描类型）心脏不停地做有节律的收缩和舒张运动。因此，心率对心脏CT检查的影响最显著。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日高心率患者，舒张期时间减少，可以重建时间窗变小，运动伪影会加重，怎样可以在更短的时间内重建出图像呢？2严格扫描方案之正式扫描（扫描类型）多扇区扫描：利用心电门控的同期信息，从不同的心动周期采集同一期相不同角度的原始数据来进行影像重建。第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日扫描类型（ScanType）单扇区（SnapShotSegment）：采集及重建数据采用一个心动周期的240°数据进行重建，即2/3数据，建议心率在30~75BPM中使用双扇区扫描（SnapShotBurst）：采用2个连续心动周期的120°数据进行重建。建议心率在76~110BPM中使用。四扇区扫描（SnapShotBurstPlus）：四扇区重建技术，采用连续4个心动周期的60°数据进行重建，即第一个心动周期的0~60°数据，第二个心动周期60~120°数据，第三个心动周期的120~180°数据，第四个心动周期的180~240°数据进行重建，减低时间分辨率。建议心率在110BPM以上使用。2严格扫描方案之正式扫描（扫描类型）第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日0SingleSector2400