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供应室管理制度

供应室是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，其管理的科学性和规范性直接关系到医疗质量和患者安全。以下是一份详细的：

人员管理

1.人员资质要求

供应室工作人员应具备良好的职业道德和责任心，经过专业培训并取得相应的资格证书。护士应具有护士执业资格，消毒员应经过消毒技术培训，掌握消毒灭菌的基本原理和操作技能。新入职人员需进行岗前培训，包括医院感染防控知识、供应室工作流程、操作规程等内容，培训时间不少于1个月，经考核合格后方可独立上岗。

2.人员岗位职责

护士长：全面负责供应室的管理工作，制定工作计划和质量控制标准，组织人员培训和考核，协调与各科室的关系，确保供应室工作的正常运转。

护士：负责器械的回收、分类、清洗、包装、灭菌等工作，严格执行操作规程，保证工作质量。同时，负责无菌物品的发放和质量监测，做好相关记录。

消毒员：按照消毒灭菌操作规程进行消毒灭菌工作，定期对消毒灭菌设备进行维护和保养，确保设备正常运行。负责监测消毒灭菌效果，及时发现和处理问题。

工勤人员：协助护士进行器械的回收、搬运和清洁工作，保持工作区域的整洁卫生。

3.人员培训与考核

定期组织人员参加医院感染防控、消毒灭菌技术、质量管理等方面的培训，每年不少于2次。培训内容应结合实际工作，注重实用性和操作性。

每月进行一次业务考核，包括理论知识和操作技能考核。考核成绩与绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格。

鼓励工作人员参加学术交流和继续教育活动，不断更新知识和技能，提高业务水平。

环境管理

1.工作区域划分

供应室应根据工作流程和功能要求，划分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。各区域之间应设置物理屏障，明确区分，避免交叉污染。

去污区：主要用于回收、分类、清洗污染的器械和物品。该区域应通风良好，配备清洗消毒设备，如超声波清洗机、全自动清洗消毒器等。地面和墙面应采用耐酸碱、易清洁的材料，排水系统应畅通。

检查包装及灭菌区：负责器械的检查、包装和灭菌工作。该区域应保持清洁、干燥，温度和湿度应符合要求。配备包装材料和灭菌设备，如压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等。

无菌物品存放区：用于存放灭菌后的无菌物品。该区域应保持密闭，空气洁净度应达到规定标准。设置货架和搬运设备，确保无菌物品的存放和发放有序。

2.环境卫生管理

每天对工作区域进行清洁消毒，地面和墙面用含氯消毒剂擦拭，物体表面用消毒湿巾擦拭。每周进行一次全面的大扫除，包括天花板、门窗等部位。

定期对空气、物体表面和工作人员的手进行微生物监测，每月不少于1次。监测结果应符合国家相关标准，如空气细菌菌落总数应≤4CFU/（5min·直径9cm平皿），物体表面细菌菌落总数应≤5CFU/cm2，工作人员手细菌菌落总数应≤5CFU/cm2。

保持工作区域的整洁卫生，物品摆放整齐，无杂物堆积。及时清理垃圾和废弃物，按照医疗废物管理规定进行处理。

3.通风与空调系统管理

供应室应配备良好的通风系统，保证空气流通。去污区应设置独立的通风设备，将污染空气排出室外。检查包装及灭菌区和无菌物品存放区应采用空气净化系统，保持空气洁净。

定期对通风与空调系统进行维护和保养，更换滤网和消毒设备，确保系统正常运行。每半年对通风与空调系统进行一次全面检测，评估其性能和卫生状况。

器械管理

1.器械回收

各科室使用后的器械应及时送至供应室去污区。回收时应遵循污染物品的处理原则，采用封闭方式运输，防止污染扩散。

供应室工作人员应与科室人员进行交接，核对器械的种类、数量和完好情况，并做好记录。对有明显血迹、污渍或锈迹的器械，应及时进行预处理，如浸泡、擦拭等。

2.器械清洗

清洗是保证器械消毒灭菌效果的关键环节。根据器械的材质、形状和污染程度，选择合适的清洗方法和清洗剂。一般采用机械清洗和手工清洗相结合的方式。

机械清洗时，应按照设备操作规程进行操作，确保清洗效果。清洗过程中应注意水温、时间和清洗剂的浓度等参数。手工清洗时，应使用软毛刷和清洁剂，仔细清洗器械的各个部位，避免残留污垢。

清洗后的器械应进行漂洗和干燥处理，去除残留的清洗剂和水分。干燥后的器械应进行检查，确保表面光洁、无污渍、无锈迹。

3.器械检查与包装

检查包装人员应严格按照标准对清洗后的器械进行检查，包括器械的完整性、功能状态和清洁度等。对有损坏或功能异常的器械，应及时进行维修或报废处理。

根据器械的种类和使用要求，选择合适的包装材料和包装方法。包装材料应符合国家相关标准，具有良好的透气性和阻隔性。包装时应注意器械的摆放和固定，避免在运输和储存过程中发生碰撞和损坏。

包装完成后，应在包装上注明器械的名称、数量、灭菌日期、有效期等信息，便于追溯和管理。

4.器械灭