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住院患者压疮预防管理质量考核标准

一、压疮预防管理组织与制度

1.管理组织健全

医院应成立压疮预防管理小组，成员包括护理部主任、护士长及高年资护士等。小组成员需明确各自职责，定期召开会议，至少每季度一次，会议内容应涵盖压疮预防工作的总结、问题分析及改进措施等。护理部主任负责整体的组织协调与决策，护士长负责本科室压疮预防工作的具体实施与监督，高年资护士则提供专业技术指导。

各科室需设立压疮管理监控员，由责任心强、业务能力好的护士担任。监控员应每周对本科室患者的压疮预防情况进行检查，并记录检查结果。同时，要及时向护士长汇报存在的问题及改进建议。

2.制度完善且落实

制定完善的压疮风险评估制度，明确规定入院患者应在入院后2小时内完成首次压疮风险评估，急诊手术患者在术后返回病房后1小时内完成评估。评估工具应选用经临床验证有效的量表，如Braden量表等。评估人员需经过专业培训，掌握评估方法和标准，确保评估结果准确可靠。

建立压疮报告制度，护士发现患者有压疮风险或发生压疮时，应在发现后1小时内口头报告护士长，2小时内书面报告护理部。报告内容应包括患者基本信息、压疮风险评估结果、皮肤状况等。

制定压疮预防护理措施实施制度，根据患者的压疮风险等级，制定相应的预防措施。如对于高危患者，应每2小时翻身一次，使用减压床垫、减压敷料等；对于中危患者，每3小时翻身一次，定期观察皮肤状况等。护理人员应严格按照制度要求实施护理措施，并做好记录。

完善压疮质量控制制度，护理部每季度对全院压疮预防管理工作进行一次全面检查，科室每月进行自查。检查内容包括压疮风险评估的准确性、预防措施的落实情况、压疮报告的及时性等。对发现的问题及时进行分析和整改，不断提高压疮预防管理质量。

二、压疮风险评估

1.评估工具选择与使用

医院统一选用经临床验证有效的压疮风险评估工具，如Braden量表。该量表包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个维度，每个维度根据不同情况分为不同的分值，总分范围为623分。分值越低，表明压疮发生的风险越高。

护理人员应熟练掌握评估工具的使用方法，在评估过程中，要客观、准确地对患者的各项指标进行评估。例如，在评估患者的感觉时，要根据患者对疼痛和不适的感知程度进行判断；在评估营养状况时，要考虑患者的饮食摄入、体重变化等因素。

对于特殊患者，如儿童、孕妇、精神障碍患者等，应根据其特点选择合适的评估工具或对现有评估工具进行适当调整。同时，要结合临床经验，综合判断患者的压疮风险。

2.评估频率

新入院患者应在入院后2小时内完成首次压疮风险评估，急诊手术患者在术后返回病房后1小时内完成评估。

对于病情稳定的患者，每周进行一次压疮风险再评估；对于病情变化的患者，如发生手术、病情加重、转科等情况，应在变化后24小时内重新进行评估。

对于高危患者，应每天进行一次评估，密切观察患者的压疮风险变化情况。

3.评估记录与审核

评估结果应及时、准确地记录在护理记录单上，记录内容应包括评估时间、评估工具、各项维度的得分及总分、评估人员签名等。

护士长应对评估结果进行审核，审核内容包括评估的准确性、记录的完整性等。如发现评估结果不准确或记录不完整，应及时督促责任护士进行修正。

三、压疮预防措施实施

1.皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，每天用温水为患者擦拭皮肤，尤其是容易出汗和受压的部位，如背部、臀部、腋窝等。对于大小便失禁的患者，应及时清理排泄物，使用皮肤保护剂，防止皮肤受到刺激。

定期检查患者的皮肤状况，至少每天一次。观察皮肤的颜色、温度、湿度、有无破损等情况。对于皮肤发红的部位，应避免继续受压，可使用减压敷料或采取其他减压措施。

避免使用刺激性强的清洁剂或护肤品，选择温和、无刺激的产品。同时，要注意保持患者床单和衣物的清洁平整，避免床单上有碎屑、褶皱等对皮肤造成摩擦。

2.体位安置与变换

根据患者的病情和活动能力，选择合适的体位。如对于长期卧床的患者，可采取仰卧位、侧卧位、半坐卧位等，避免局部皮肤长时间受压。

定期为患者变换体位，对于高危患者，每2小时翻身一次；对于中危患者，每3小时翻身一次。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受到摩擦力和剪切力的损伤。

使用辅助器具帮助患者变换体位，如翻身垫、气垫床等。翻身垫可放置在患者的背部、臀部等部位，起到支撑和减压的作用；气垫床可根据患者的体重和体型进行调节，分散身体压力，减少压疮的发生风险。

3.营养支持

评估患者的营养状况，根据患者的病情和身体需求，制定个性化的营养支持方案。对于营养不良的患者，应增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，必要时可给予鼻饲或胃肠外营养支持。

鼓励患者多进食富含营养的食物，如肉类、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。对于食欲不佳的患者，可采取