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人流术操作流程

人流术即人工流产术，是指用手术的方法终止妊娠，也就是“人工”终止妊娠。手术方式包括负压吸引术和钳刮术等。以下以负压吸引术为例详细介绍其操作流程：

术前准备

患者评估

1.病史采集

详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期、经量等，以准确推算孕周。了解既往孕产史，如是否有流产、早产、足月产等情况，以及分娩方式。询问既往疾病史，重点关注是否有心血管疾病、肝肾疾病、血液系统疾病、传染病等，这些疾病可能影响手术的耐受性和安全性。还需了解患者此次妊娠的经过，是否有早孕反应及程度，有无阴道流血、腹痛等异常情况。

2.体格检查

进行全面的体格检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量，确保患者生命体征平稳。妇科检查是关键，需评估子宫大小、位置、质地、活动度等，同时检查阴道、宫颈情况，排除生殖道畸形、炎症等病变。还会进行双合诊或三合诊，了解双侧附件有无增厚、包块、压痛等异常。

3.辅助检查

实验室检查：血常规检查了解患者的血红蛋白、白细胞、血小板等指标，判断是否有贫血、感染等情况。凝血功能检查评估患者的凝血状态，以预防术中出血。传染病筛查，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，可防止交叉感染，并采取相应的防护措施。血型鉴定以备术中可能的输血需求。尿妊娠试验或血βhCG测定，明确患者是否妊娠。

超声检查：通过超声检查确定妊娠囊的位置、大小、形态，排除宫外孕。对于月经周期不规律或无法准确判断孕周的患者，超声还可帮助准确估算孕周，选择合适的手术时机。同时，超声还能发现子宫及附件的其他病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

患者沟通与心理护理

向患者及家属详细解释手术的过程、目的、可能出现的并发症及术后注意事项，让他们对手术有充分的了解，减轻其紧张和恐惧心理。尊重患者的知情权和选择权，解答他们的疑问，取得患者及家属的理解和配合，并签署手术知情同意书。

物品准备

1.手术器械：准备负压吸引器，确保其性能良好，负压调节准确。手术包内包含阴道窥器、宫颈钳、探针、扩宫棒（从小到大依次排列）、吸管（根据孕周选择合适的型号，一般孕7周以下用56号吸管，孕79周用67号吸管，孕9周以上用78号吸管）、刮匙等，所有器械均需严格消毒灭菌。

2.药品：准备局部麻醉药，如利多卡因，用于宫颈局部麻醉。缩宫素用于促进子宫收缩，减少术中出血。还需准备急救药品，如肾上腺素、阿托品等，以应对可能出现的紧急情况。此外，还需准备消毒液，如碘伏，用于外阴、阴道消毒。

患者准备

嘱患者术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

手术操作过程

阴道及宫颈暴露

使用阴道窥器缓慢置入阴道，暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿，用宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，轻轻向外牵拉，使子宫呈水平位，便于手术操作。

探测宫腔

用子宫探针顺着子宫位置的方向，缓慢进入宫腔，探测宫腔深度及子宫位置。操作时动作要轻柔，避免用力过猛导致子宫穿孔。一般来说，妊娠68周时，宫腔深度约为810cm；妊娠910周时，宫腔深度约为1012cm。

扩张宫颈

根据孕周大小及宫颈情况，选择合适的扩宫棒依次扩张宫颈。一般从4号扩宫棒开始，逐号递增，直至能通过所选的吸管。扩张宫颈时要缓慢、轻柔，避免强行扩张导致宫颈撕裂。每换一根扩宫棒时，要注意动作连贯，避免扩宫棒在宫颈内停留时间过长引起患者不适。

负压吸引

将吸管连接到负压吸引器上，调节负压至合适范围（一般为400500mmHg）。将吸管缓慢送入宫腔，到达宫底部后，退出少许，感觉吸管头部有吸附感，开始进行吸引。吸引时，吸管应按顺时针或逆时针方向在宫腔内旋转移动，顺序吸刮子宫前壁、后壁、侧壁及宫底部，动作要轻柔、准确，避免漏吸或过度吸刮。当感觉宫腔内组织物大部分被吸出，子宫壁粗糙，吸管移动有紧涩感时，提示妊娠物已基本吸净。此时，可将负压适当降低，再进行一次全面吸刮，以确保吸净残留组织。

检查吸出物

将吸出物倒入盛有生理盐水的容器中，仔细检查有无绒毛及胚胎组织，测量吸出物的量，并与孕周是否相符。若未见绒毛或胚胎组织，需考虑宫外孕、漏吸等可能，应进一步检查明确原因。同时，观察吸出物中有无异常组织，如水泡样组织等，如有异常需及时送病理检查。

清理宫腔

用小刮匙轻轻搔刮宫腔一周，重点是子宫两角及宫底部，检查是否有残留组织。搔刮时要注意力度适中，避免过度搔刮损伤子宫内膜基底层，导致术后宫腔粘连等并发症。

再次测量宫腔深度

手术结束后，再次用子宫探针测量宫腔深度，一般较术前缩小12cm。若宫腔深度无明显变化，需警惕是否有残留组织或子宫收缩不良。

取出器械

检查无活动性出血后，依次取出刮匙、吸管、宫颈钳及阴道窥器。

术后处理

观察患者情况

将患者送回观察室，让其平卧休息，密切观察患者的生命