第二章以病人为中心的健康服务.pptVIP

【知识拓展】认知-行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。例如：一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。认知疗法的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素。例如：同样的一所医院，小孩可能依自己的认识和经验，把它看成是一个“可怕的场所”，不小心就会被打针；一般人会看成是“救死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”；而有些老年人则可能把医院看成是“进入坟墓之门”。所以，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪，从而影响人的行为反应。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日第二章以病人为中心的健康服务第一节概述（略）第二节主要任务与原则（略）第三节接诊技巧（略）第四节实施（案例）第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日学习目标重点：主要任务与原则难点：接诊技巧与实施第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日以疾病为中心的生物医学模式的优势①能使病人得到好转，特别是根除或治愈了许多原来是致命的疾病②各种实验室检查结果能用有效的方法加以确认和解释③其方法经过系统的学习易于掌握根深蒂固第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日漏诊的结肠癌李某，男性，现年35岁，一个月前因结肠癌晚期去世。一年前，李某因车祸腿部骨折，当时便住进了某市一所医院的骨外病房。病房的主治医生医疗水平很高，善于诊治骨伤疾病，在当地很有名气，对病人也非常关心。医生给病人做了手术，对骨折进行了治疗，3个月后病人“康复”出院。出院后两周，病人有一天突然出现肠道便血，排血量较多。随后到附近医院就诊，经结肠镜诊断为结肠癌晚期，已失去手术机会。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日but 疾病总是属于病人的，孤立的器官、系统的疾病是不存在的。 疾病总是影响病人的日常生活、家庭生活和社会生活，疾病和生活问题是分不开的。例：骨折对运动员和教师，结果不同第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日生态环境国家、社会社区、文化家 庭个 人系 统器 官组 织细 胞分 子社会学心理学生物医学疾病定位(精确、科学化、标准化)向下思维病人情绪(模糊、情绪化、个体化)向上思维第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日以病人为中心的医患互动诊疗模式┏━━主诉、期望、情感━━┓医生病人┗━病史、查体、特检━┛┗━━━━━━┳━━━━━┛┃相互协调整体评价共同诊断制定并实施干预计划第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日案例分析讲解：病例1P44病人的病情介绍、背景资料、处理计划P47医患交流与沟通P52关注病人与其家庭间的相互影响P53改善病人的遵医行为第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日《全科医学概论》授课班级：2011农医班授课时间：2012年11月16日上午第3-4节授课教师：李薄冰第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日全科医学应诊技巧分析和评估表第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日背景：“最近你过得怎么样？”情感：“你对这件事怎么看？”烦恼：“给你造成什么影响？”处理：“你如何去处理？”移情：“你很不容易啊！”沟通技巧第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日①一位65岁女病人，咳嗽很厉害→感冒高，慢支中，肺癌低②咳嗽咳痰、痰中带