思尔明治疗脑血管疾病伴发精神障碍.pptVIP

脑血管疾病分类(1995年)饶明俐主编。中国脑血管病防治指南。人民卫生出版社。2007年版。脑卒中如脑梗死脑血管性痴呆短暂性脑缺血发作椎-基底动脉供血不足高血压脑病全国第四届脑血管病学术会议通过颅内动脉瘤颅内血管畸形脑动脉炎其他动脉疾病颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日

脑血管疾病伴发精神障碍

脑卒中伴发精神障碍血管性痴呆伴发精神障碍第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日言语障碍认知功能障碍偏瘫双侧瘫精神情绪紊乱脑卒中后常有的功能障碍躯体症状认知缺陷情感障碍饶明俐主编。中国脑血管病防治指南。人民卫生出版社。2007年版。第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日脑卒中伴发精神障碍情绪改变人格改变痴呆意识障碍第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日血管性痴呆(VaD)痴呆症状血管病脑损害的局灶性症状VaD的临床特点发病年龄常常在50-60岁间临床表现形式常与脑血管病损部位、大小及次数有关VaD起病急缓不一有的患者在一次或多次卒中发作后起病有些患者却没有明显的卒中发作中华医学会主编.老年期痴呆防治指南.2006.第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日主要的痴呆类型阿尔茨海默病(60%)血管性痴呆(20%)路易体痴呆(15%)其它(5%)FratiglioniLetal.Neurology2000;54:S10-15第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日精神病性症状幻觉1妄想1身份识别障碍2情感症状抑郁1情感淡漠1情感高涨1焦虑1脱抑制1行为症状异常运动行为1易激惹1激越/攻击行为1睡眠紊乱1刻板行为3食欲亢进4进食紊乱1性功能亢进4痴呆相关的行为与精神症状(BPSD)1Cummings.Neurology.1997;48(suppl6):S10-S16;2MendezMFetal.JNervMentDis.1992;180:94-6;

3NyatsanzaS,etal.JNeurolNeurosurgPsychiatry.2003;74:1398-402;

4BurnsAetal.BrJPsychiatry.1990;157:86-94.第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日4.思尔明治疗脑血管疾病

伴发精神障碍循证医学证据第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日思尔明对脑缺血后抑郁改善作用一例69岁迟发性抑郁症患者(轻度抑郁情绪和中度认知功能障碍)使用舒必利治疗3周抑郁症状无改善换用思尔明15mg/d治疗，换药2周后，患者抑郁情绪逐渐改善SakamotoSetal.JAdultDis.2005;35(1):94.使用思尔明前换用思尔明2周后HRSD*量表评分*HRSD：汉密尔顿抑郁量表改善思尔明治疗2周后HRSD*评分改善第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日思尔明对老年患者脑缺血后抑郁的改善作用使用思尔明后脑血流量增加SakamotoSetal.JAdultDis.2005;35(1):94.给药前99mTc-HMPAOSPECT显示流向额叶和顶叶的血流量较少给药后99mTc-HMPAOSPECT显示大脑皮质区血流量增加第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日思尔明对不同疾患引起的慢性脑功能不全总疗效比较NewDrugsandClinicalRemedies.1993;12(2):106-7.病因例数显效有效无效冠状动脉硬化性痴呆12462原发性老年性痴呆6033*混合性痴呆6033*脑动脉硬化症**10641*椎基底动脉供血不足**3211*短暂性脑缺血发作**3211*经与冠状动脉硬化性痴呆比较：*P0.05；与原发性老年性痴呆比较：**P＜0.01思尔明对不同疾患引起的慢性脑功能不全均有效一项对40例慢性脑功能不全(CCI)患者采用思尔明30mg/d治疗，lmo为一个疗程，共3个疗程第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日思尔明60mg/d对不同痴呆治疗作用临床研究的荟萃分析参考文献入组患者(n)治疗周期SCAG总评分相较于基线的平均变化SCAG-cog评分相较于基线的平均变化思尔明安慰剂P值思尔明安慰剂P值SaletuB,etal.4