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安宁疗护专项试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.世界卫生组织（WHO）对安宁疗护的定义中，核心目标是：

A.延长患者生存时间

B.消除所有疾病症状

C.提高终末期患者及家属的生活质量

D.促进患者康复

答案：C

解析：WHO明确安宁疗护的核心是通过早期识别、正确评估和处理疼痛及其他躯体、心理、社会、灵性问题，提高终末期患者及其家属的生活质量，而非以治愈为目的或单纯延长生命。

2.安宁疗护的服务对象不包括：

A.预计生存期6个月内的晚期癌症患者

B.终末期心力衰竭患者（NYHAIV级）

C.植物状态持续1年以上的脑损伤患者

D.急性心梗后恢复期患者

答案：D

解析：安宁疗护针对不可治愈的终末期患者（预计生存期通常≤6个月），或虽生存期不确定但疾病进展已无法通过根治性治疗逆转的患者。急性心梗恢复期患者仍有康复可能，不属于服务对象。

3.安宁疗护“四全照顾”原则中，“全团队”指的是：

A.仅医生和护士参与

B.患者、家属、医护人员共同参与

C.多学科团队（MDT）协作，包括医生、护士、社工、心理师、志愿者等

D.以患者为中心，忽略其他人员

答案：C

解析：“四全照顾”包括全人（身体、心理、社会、灵性）、全家（患者及家属）、全程（疾病终末期至居丧期）、全团队（多学科专业人员协作）。全团队强调跨专业合作，整合各领域资源。

4.终末期患者疼痛评估的“金标准”是：

A.医生的临床经验判断

B.患者的自我报告

C.家属的观察描述

D.实验室检查（如炎症因子水平）

答案：B

解析：疼痛是主观感受，患者的自我报告（如数字评分法NRS、面部表情量表FPS-R）是最可靠的评估依据。其他方法仅作辅助。

5.针对终末期患者呼吸困难的非药物干预措施，错误的是：

A.保持房间空气流通，使用风扇局部送风

B.指导患者进行缩唇呼吸训练

C.立即给予高流量氧气吸入（6L/min）

D.采取半卧位或前倾坐位

答案：C

解析：终末期患者呼吸困难多因肺功能衰竭或心功能不全，高流量吸氧可能增加二氧化碳潴留风险（尤其COPD患者），通常建议低流量（1-2L/min）或经鼻导管/面罩适度给氧，非药物干预如体位调整、空气流通更优先。

6.安宁疗护中，“尊严死”的核心伦理原则是：

A.不伤害原则

B.尊重患者自主权

C.有利原则

D.公正原则

答案：B

解析：尊严死强调尊重患者对生命终点的自主选择，包括拒绝或放弃维持生命的治疗，其伦理基础是患者的自主权和自我决定权。

7.终末期患者出现“临终躁动”（terminalrestlessness）时，首选的药物是：

A.吗啡

B.劳拉西泮

C.奥氮平

D.加巴喷丁

答案：B

解析：临终躁动多由代谢紊乱、缺氧或药物副作用引起，苯二氮?类药物（如劳拉西泮）可快速缓解焦虑和躁动，是一线选择。吗啡主要用于镇痛和缓解呼吸困难，奥氮平用于精神症状，加巴喷丁用于神经病理性疼痛。

8.对终末期患者进行灵性照护时，最关键的技巧是：

A.灌输自己的宗教信仰

B.引导患者回忆人生成就

C.倾听患者对生命意义的表达

D.提供具体的宗教仪式支持

答案：C

解析：灵性照护的核心是关注患者的内心需求，包括对生命意义、死亡恐惧、未完成事件的处理。倾听而非说教，帮助患者找到内心平静是关键。

9.安宁疗护团队在患者去世后，对家属的居丧照护应至少持续：

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.1年

答案：C

解析：研究显示，丧亲后的前6个月是哀伤反应最强烈的阶段，团队需在此期间定期随访，评估家属哀伤程度，提供心理支持。部分复杂哀伤可能需要更长时间。

10.关于终末期患者营养支持的原则，正确的是：

A.尽可能通过鼻饲维持高蛋白摄入

B.以患者舒适度为优先，避免强制喂食

C.静脉营养可显著延长生存期

D.必须保证每日热量≥2000kcal

答案：B

解析：终末期患者常因器官衰竭导致消化吸收功能下降，强制营养（如鼻饲、静脉营养）可能增加腹胀、呕吐等不适。应尊重患者意愿，以“舒适优先”为原则，允许自然饮食减少。

11.评估终末期患者心理状态时，最常用的量表是：

A.简明精神状态检查（MMSE）

B.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

C.疼痛数字评分法（NRS）

D.生活质量量表（QOL）

答案：B

解析：终末期患者常见抑郁、焦虑等心理问题，HAMD是评估抑郁严重程度的经典工具。MMSE主要用于认知障碍评估，NRS用于疼痛，QOL评估整体生活质量。

12.安宁疗护中，“预立医疗照护计划”（ACP）的主要目的是：

A.提前确定医疗费用支付方式

B.让家属代替患者做治疗决策

C.帮助患者在有能力时表达未来医疗意