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出血护理常规

血液系统疾病是指原发于血液和造血器官的疾病，或累及血液和造血器官伴血液异常改变、以贫血、出血、发热为主要表现的疾病。其护理工作对于患者的治疗效果和康复至关重要，以下是详细的血液护理常规：

一般护理

环境与休息

将患者安置在安静、整洁、舒适、阳光充足、空气清新的病房，定期进行空气消毒，温度保持在1822℃，湿度维持在50%60%。

根据患者的病情和身体状况合理安排休息与活动。对于病情较轻、一般状况尚可的患者，可适当进行活动，如在室内散步、做简单的伸展运动等，但要避免过度劳累。而对于病情较重、有严重贫血、出血倾向或正在进行化疗等身体较为虚弱的患者，则应绝对卧床休息，以减少机体耗氧量，防止病情加重。

饮食护理

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

对于缺铁性贫血患者，应多补充含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类、海带、紫菜等，并同时摄入富含维生素C的食物，以促进铁的吸收。

对于巨幼细胞贫血患者，要增加富含叶酸和维生素B??的食物摄入，如新鲜绿叶蔬菜、水果、全麦食品、肉类、蛋类等。

对于血小板减少或有出血倾向的患者，饮食应避免过硬、过烫、辛辣刺激性食物，以防损伤口腔和消化道黏膜引起出血。可给予软食或半流食，如面条、馄饨、粥等。

化疗期间的患者，常出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，饮食宜清淡、少食多餐，可选择患者喜欢的食物，以增加食欲。同时，鼓励患者多饮水，每日饮水量在20003000ml以上，以促进化疗药物的代谢产物排出体外，减轻药物对肾脏的损害。

心理护理

血液系统疾病大多病程较长、治疗费用高、病情易反复，患者容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，这些负面情绪会影响患者的治疗依从性和康复效果。

护理人员要主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态和需求，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法和成功案例，增强患者战胜疾病的信心。

鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，营造良好的家庭氛围。同时，组织患者之间进行交流，让他们相互分享治疗经验和心得，互相鼓励，缓解心理压力。

症状护理

贫血护理

观察患者贫血的症状和体征，如面色苍白、头晕、乏力、心悸、气短等，定期监测血红蛋白水平，了解贫血的程度和进展情况。

根据贫血的程度合理安排患者的活动量。轻度贫血患者可适当活动，但要避免剧烈运动；中度贫血患者应增加休息时间，活动时要有人陪伴，防止发生意外；重度贫血患者需绝对卧床休息，给予吸氧，以改善组织缺氧症状。

遵医嘱给予患者补血药物治疗，如铁剂、叶酸、维生素B??等，并观察药物的疗效和不良反应。向患者讲解药物的服用方法、注意事项，如服用铁剂时应避免与茶、牛奶同服，以免影响铁的吸收。

协助患者做好生活护理，如洗漱、进食、排便等，减少患者的体力消耗。

出血护理

密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、咯血、呕血、便血、血尿等，注意出血的部位、范围、量及性质。定期监测血小板计数、凝血功能等指标。

对于有出血倾向的患者，要加强安全防护，防止外伤。保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤；使用软毛牙刷刷牙，避免损伤牙龈；鼻腔干燥时可涂石蜡油或用生理盐水滴鼻，防止鼻出血。

当患者发生鼻出血时，可让患者采取坐位或半卧位，头部稍向前倾，用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟，同时用冷毛巾或冰袋敷在前额和颈部，以收缩血管，减少出血。若出血不止，应及时报告医生，遵医嘱进行鼻腔填塞等处理。

牙龈出血时，指导患者用生理盐水或漱口液漱口，保持口腔清洁。避免食用过硬、过热的食物，以防损伤牙龈。

对于严重出血的患者，如咯血、呕血、便血等，要立即让患者卧床休息，头偏向一侧，防止窒息。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血药物、输血等治疗，密切观察患者的生命体征、意识状态和出血量的变化。

发热护理

密切监测患者的体温变化，每4小时测量一次体温，观察热型及伴随症状。

对于体温在38.5℃以下的患者，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等。擦浴时要注意避免擦拭胸前区、腹部、后颈部等部位，以免引起不良反应。冰袋冷敷时要注意用毛巾包裹冰袋，防止冻伤皮肤。

当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予药物降温。用药后要密切观察患者的体温变化和出汗情况，及时更换汗湿的衣服，防止着凉。

鼓励患者多饮水，以补充发热导致的水分丢失。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食，以满足机体消耗。

做好皮肤和口腔护理，保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭皮肤；用生理盐水或漱口液漱口，每日34次，防止口腔感染。

治疗护理

化疗护理

化疗前向患者及家属解释化疗的目的、方法、可能出现的不良反应等，取得患者的配合。协助患者做好各项检查，如血常规、肝肾功能、心电图等，了解患者的身体状况，评估患者对化疗的耐受性。

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