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专科护理常规

（一）呼吸系统疾病护理

1.肺炎护理

（1）环境与休息：将患者安置在安静、整洁、温湿度适宜的病房，室温保持在1822℃，湿度维持在50%60%。急性期患者需卧床休息，以减少机体消耗，缓解呼吸困难症状。

（2）病情观察：密切监测患者的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等。尤其注意体温的变化，高热患者每4小时测量一次体温，体温骤降时要警惕虚脱现象。观察患者的咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、性状、量。若患者出现呼吸困难加重、发绀、意识障碍等情况，应立即通知医生。

（3）呼吸道护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量在15002000ml以上，以稀释痰液，利于咳出。指导患者进行有效咳嗽，对于咳痰无力的患者，可协助其翻身、拍背，促进痰液排出。必要时遵医嘱给予雾化吸入，常用药物有氨溴索等，以湿化气道，减轻炎症。

（4）用药护理：遵医嘱准确给予抗生素治疗，注意观察药物的疗效及不良反应。使用青霉素类药物前需详细询问过敏史，并进行皮试；使用喹诺酮类药物时，要注意患者有无胃肠道不适、中枢神经系统兴奋等不良反应。

（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如鸡蛋羹、牛奶、蔬菜粥等，以补充机体消耗，增强机体抵抗力。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理

（1）休息与活动：稳定期患者可适当进行活动，如散步、打太极拳等，但要避免过度劳累。急性加重期患者应卧床休息，取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。

（2）呼吸训练：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸方法为：闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的23倍。腹式呼吸训练时，患者取立位、平卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，呼吸要缓慢均匀。

（3）氧疗护理：给予持续低流量吸氧，氧流量为12L/min，氧浓度为25%29%。吸氧过程中要密切观察患者的呼吸、心率、发绀等情况，确保吸氧装置通畅，防止氧中毒。

（4）心理护理：COPD患者由于病程长、病情反复，易产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，向患者解释疾病的相关知识和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心。

（二）循环系统疾病护理

1.冠心病护理

（1）休息与活动：发作时患者应立即停止活动，卧床休息，保持环境安静。缓解期可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和情绪激动。

（2）病情观察：密切观察患者的胸痛情况，包括疼痛的部位、性质、程度、持续时间等。若疼痛发作频繁、程度加重、持续时间延长，应警惕心肌梗死的发生。同时，监测患者的生命体征、心电图变化，及时发现心律失常等并发症。

（3）用药护理：遵医嘱给予硝酸酯类药物，如硝酸甘油等，缓解心绞痛症状。使用硝酸甘油时，要注意观察药物的疗效及不良反应，如头痛、面部潮红、低血压等。指导患者正确使用硝酸甘油，如舌下含服，含服后应平卧片刻，防止低血压。

（4）饮食护理：给予低脂、低盐、低糖、高纤维饮食，减少胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、油炸食品等，多吃蔬菜、水果、粗粮等。避免暴饮暴食，戒烟限酒。

（5）健康教育：向患者及家属讲解冠心病的危险因素、预防措施和急救知识。指导患者保持良好的生活方式，定期复查。

2.心力衰竭护理

（1）休息与体位：根据患者的心功能情况安排休息，心功能Ⅰ级患者可适当活动，但要避免劳累；心功能Ⅱ级患者应增加休息时间，可从事轻体力活动；心功能Ⅲ级患者应以卧床休息为主，可在床边进行轻微活动；心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息。患者取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻心脏负担。

（2）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等。准确记录24小时出入量，观察水肿的消长情况。注意观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等症状，及时发现急性肺水肿等并发症。

（3）用药护理：遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗。使用洋地黄类药物时，要严格掌握剂量，注意观察药物的毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等。使用利尿剂时，要注意监测电解质变化，防止低钾血症等发生。

（4）饮食护理：给予低盐、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，限制钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过5g。避免食用含钠高的食物，如咸菜、腌制品等。

（5）心理护理：心力衰竭患者由于病情较重，生活自理能力下降，易产生恐惧、焦虑等情绪。护理人员要关心患者，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。

（三）消化系统疾病护理

1.消化性溃疡护理

（1）休息与活动：病情较重、溃疡活动期患者应卧床休息，保证充足的睡眠。病情缓解后可适当活动，避免过度劳累。

（2）病情观察：观察患者的腹痛情况，包括疼痛的规律、性质、程度等。注意患者有无呕血、黑便等上消化道出血症状，若出现呕血、黑便，应立即通知