糖皮质激素性骨质疏松.pptVIP

骨痛身材缩短骨折:临床表现肌无力:腰背酸痛、全身骨痛（弥漫性、无固定部位、劳累活动后加重）椎体压缩性骨折、驼背，胸廓畸形甚至内脏功能障碍（胸闷,气短,呼吸困等）常因轻微活动或创伤诱发，多发部位为脊柱,髋部,前臂第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日值得注意的是：许多骨质疏松症患者早期无明显自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日诊断骨质疏松症长期接受糖皮质激素治疗的病史临床体征骨密度测定X线检查实验室检查第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日诊断骨质疏松症的

（国内标准差法）峰值骨量正常下降≥－1个标准差骨量减少下降－1－2个标准差骨质疏松下降-2个标准差严重骨质疏松下降－2个标准差有一处或多处骨折或-3个标准差但没有发生骨折第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日诊断骨质疏松症的

（国内百分率诊断法）峰值骨量丢失正常12%以内骨量减少13%—24%骨质疏松25%以上严重骨质疏松25%以上一处或多处骨折37%以上且但没有骨折第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日诊断骨质疏松症的标准

（WHO诊断标准）正常骨质减少骨质疏松严重骨质疏松峰值骨量下降≥－1标准差峰值骨量下降-1~-2.5标准差峰值骨量下降≥-2.5标准差峰值骨量下降≥-2.5标准差骨量丢失30%以上一处或多处脆性骨折第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日骨密度知识点补充骨密度测定方法：双能X线吸收法是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松的诊断金标准。第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日普通X线检查主要表现为骨密度减低，骨皮质变薄，骨内膜骨质吸收，骨小梁数目减少、变细、骨小梁间隔增宽，甚则椎体变形，常常表现为鱼口状或凹状。第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日骨盆正位像显示双侧股骨头坏死，右股骨骨折第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日双侧胫腓骨像显示左胫骨骨折第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日实验室检查骨形成的指标---如血清碱性磷酸酶、骨钙素、I型前胶原羧基末端肽、氨基末端肤等骨吸收的指标---如尿钙和肌酐比值、血抗酒石酸酸性磷酸酶、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉等第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨强度降低，骨脆性增加，易发生骨折的代谢性骨病。概念第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松症分类和分型原发性骨质疏松症随年龄的增长而发生的一种退行性病变I型绝经后：II型老年性骨质疏松症：继发性骨质疏松症由其他疾病或药物等因素所诱发的骨质疏松症第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoidinducedosteoporosis，GIOP)是一种因为内源或外源糖皮质激素所致的，以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的代谢性骨病。概念第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol）具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作