第487页病毒性肝炎.pptVIP

（2）切断传播途径（四）健康指导甲、戊型肝炎——消化道隔离乙、丙、丁型肝炎——血液与体液传播隔离第63页，共66页，星期日，2025年，2月5日3.预防接种甲型肝炎乙型肝炎（四）健康指导第64页，共66页，星期日，2025年，2月5日高危人群： 剂量3-4支，0、1、6月(1)乙肝疫苗的接种方法：新生儿： 剂量1支，0、1、6月（四）健康指导第65页，共66页，星期日，2025年，2月5日(六)实验室检查6.肝炎病毒病原学检测免疫学方法HAVHEVHBVHCVHDV抗原√抗体IgM√√IgG√√√√保护性抗体（IgG）√√抗-HBs无分子生物学方法RNAHBVDNARNA第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日病毒性肝炎类型病原学检测及其临床意义甲型抗HAV-IgM诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG保护性抗体，是产生免疫力的标志戊型抗HEV-IgM可用于急性戊肝的早期诊断。抗HEV-IgG可用作回顾性诊断及流行病学调查（六）实验室检查（五种比较）第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日病毒性肝炎类型病原学检测及其临床意义丙型HCVRNA是HCV感染和有传染性的直接证据。抗-HCV为非保护性抗体，阳性为病毒感染标志。丁型HDVAg是HDV感染的直接标志抗HDV-IgM：是HDV早期感染标志抗HDV-IgG：是HDV既往感染的标志（六）实验室检查（五种比较）第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日表面抗原HBsAg抗体抗-HBse抗原HBeAge抗体抗-HBe核心抗体抗-HBc临床意义－－－－＋曾经感染，急性感染恢复期－＋－－－感染已恢复＋－－－＋急性肝炎慢性携带者＋－－＋＋小三阳，急性肝炎，趋向恢复＋－＋－＋急性或慢性感染者，传染性强，大三阳乙型病毒性肝炎病原学检测及其临床意义第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日小结HAVHBVHCVHDVHEV病毒结构+ssRNAdsDNA+ssRNA-ssRNA+ssRNA传播途径粪-口血液、性、垂直传播粪-口病情轻急性、慢性孕妇重慢性及携带者无有无实验室检查抗HAVIgMHBVMHBVDNA抗HCVHCVRNA抗HDV抗HEVIgM，IgG预防疫苗无同HBV预防为主第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日三、治疗要点治疗原则合理营养适当用药避免损肝足够休息第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日三、治疗要点（一）急性肝炎（1）隔离（2）卧床休息（3）饮食（1）维生素类（2）葡醛内脂（1）自限性（甲、戊不用）（2）急性丙型肝炎（早期）支持治疗护肝药物抗病毒第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日三、治疗要点（二）慢性肝炎一般保肝和支持治疗降转氨酶药物免疫调节药物抗病毒药物中医中药第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日(1)维生素,如：复合维生素B(2)解毒功能药物，如：ＴＡＤ(3)能量代谢药物，如：肌酐、ＡＴＰ、辅酶Ａ(4)蛋白代谢药物，如：肝安(5)微循环药物，如:山莨菪碱、低分子右旋糖肝(6)清蛋白或血浆(1)一般保肝和支持治疗三、治疗要点第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日拉米夫定（贺普丁）阿德福韦酯恩替卡韦（博路定）替比夫定核苷类似物干扰素（INF）（二）慢性肝炎抗病毒药物三、治疗要点第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日（三）重型肝炎1.一般支持治疗绝对卧床休息少蛋白饮食防止院内感染注意水电平衡补足热卡、维生素加强支持：蛋白、血浆禁止运用损肝、肾药物原则综合治疗:支持+对症+防治并发症三、治疗要点第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日2.促进肝细胞的再生肝细胞生长因子胰高血糖素-胰岛素（G-I）三、治疗要点第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日3.并发症的防治三、治疗要点出血肝性脑病肝肾综合症继发感染第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日输血H2受体拮抗剂生长抑素止血防治出血三、治疗要点第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日A氨中毒低蛋白饮食C氨基酸比例肝安