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紫杉醇（taxol,泰素）从短叶紫杉或红豆杉树皮中提出的成分。其结构异常复杂，有独特的紫杉烷8元环，合并2个6元环，还有一个4元氧环，在13位上有一较庞大的侧链。难溶于水，需用聚氧乙基化蓖麻油配成注射剂供使用，但此赋剂易引起过敏化学结构：阻止微管解聚的药物------紫杉醇第122页，共164页，星期日，2025年，2月5日阻止微管解聚的药物＿＿泰索帝是从紫杉树针叶提取合成的，与紫杉醇相比，水溶性较高，促使微管蛋白聚合力较强。该药抑制细胞增殖的作用比紫杉醇强2.5倍推荐剂量：60～100mg/m2，每3周1次毒副反应：同紫杉醇.第123页，共164页，星期日，2025年，2月5日①骨髓抑制：主要为粒细胞减少，是剂量-限制性毒性。发生率及严重性与剂量、用药方法及预先使用其他抗癌剂的情况有关。既往用过DDP、ADM或CTX者，粒细胞减少较明显。血小板及贫血的发生率较低②过敏反应：聚氧乙基化蓖麻油易导致组织胺释放引起过敏。所表现主为I型速发过敏反应，BP下降，呼吸不适或伴有支气管痉挛。防止：6-12h前给予地塞米松20mg（iv/po）；30min前iv苯海拉明80mg；30min前给予西米替丁300mg或雷尼替丁50mg不良反应第124页，共164页，星期日，2025年，2月5日③神经毒性：感觉神经病最常见，表现为麻木、刺痛、灼热感，先见于手指、脚趾，此外检查可发现远端足趾伸肌轻度软弱，在用中、高剂量后，可见短暂的肌痛和关节痛。④消化道反应：⑤心脏毒性：最常见为暂时性、无症状性心动过缓第125页，共164页，星期日，2025年，2月5日头颈部鳞癌化疗方案DF方案----每隔21天重复顺铂30MG/M2（亦可100MG/M2一次性应用）DIV，第1-3天氟尿嘧啶1000mg/m2CIV第1-3天（持续24小时静滴）PC方案---每隔21天重复紫杉醇175MG/M2DIV第1天卡柏AUC7DIV第1天DBF方案---28天重复顺铂100MG/M2IV第1天博来霉素15MG/M2DIV第1-5天氟尿嘧啶650MG/M2CIV第1-5天第126页，共164页，星期日，2025年，2月5日头颈部鳞癌化疗方案晚期头颈部癌（不能手术）DIF方案---每21天1周期，共3周期------联合放疗同步进行顺铂60MG/M2IV第1天氟尿嘧啶350MG/M2CIV第1-4天醛氢叶酸50MG/M2IV第1-4天第127页，共164页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌

CiS+RT，DF方案放疗1.8-2GY/天每周5次，共70GY顺铂100MG/M2DIV放疗的第1，22，43天放疗后-------DF方案，每28天重复顺铂80MG/M2DIV第1天氟尿嘧啶1000MG/M2CIV第1-4天TP方案+RT顺铂100MG/M2DIV放疗的第1，22，43天紫杉醇130MG/M2DIV放疗的第1，22，43天第128页，共164页，星期日，2025年，2月5日头颈癌分子靶向治疗第129页，共164页，星期日，2025年，2月5日头颈部癌占全部恶性肿瘤的20～30%(国内），以鼻咽癌为常见，喉癌其次鳞癌约占80-90%，其次为腺癌、肉瘤?诊断时绝大多数（70-80%）属晚期；手术和放疗仍50-60%局部复发；20-30%远处转移概述第130页，共164页，星期日，2025年，2月5日概述靶向治疗三个层次：器官靶向细胞靶向分子靶向分子靶向治疗：特异性最强、层次最高。高效、选择性杀伤肿瘤细胞，减少或不损伤正常组织第131页，共164页，星期日，2025年，2月5日肿瘤分子靶向治疗针对肿瘤细胞内某一核苷酸片断或某一蛋白质结构分子作为靶点，使用某些能与这些靶分子特异结合的抗体、靶体等