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分娩期妇女的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.初产妇第一产程潜伏期的正常时限是（）

A.6小时内

B.8小时内

C.16小时内

D.20小时内

答案：D

解析：根据WHO产程图标准，初产妇第一产程潜伏期定义为从规律宫缩至宫口扩张6cm，正常时限不超过20小时；经产妇不超过14小时。潜伏期延长指超过上述时限，需警惕头盆不称或宫缩乏力。

2.第二产程中，胎心监护的正确频率是（）

A.每5-10分钟听一次

B.每15分钟听一次

C.每30分钟听一次

D.持续电子监护

答案：D

解析：第二产程是胎儿娩出的关键阶段，子宫收缩增强、胎头下降可能导致脐带受压或胎盘血流减少，需持续电子胎心监护（EFM）以实时监测胎心率变化，及时发现胎儿窘迫（如晚期减速、变异减速）。

3.第三产程中，胎盘剥离的最早征象是（）

A.阴道少量出血

B.宫底上升至脐上

C.外露脐带自行延长

D.产妇有排便感

答案：C

解析：胎盘剥离的四大征象依次为：①宫体变硬呈球形，宫底上升至脐上；②外露的脐带自行延长；③阴道少量出血；④轻压耻骨联合上方，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。其中脐带自行延长是最早出现的征象。

4.分娩期出现“生理性缩复环”的正确描述是（）

A.宫体与宫颈交界处的环状凹陷

B.子宫下段过度拉伸形成的病理结构

C.宫缩时子宫上、下段肌壁厚薄差异导致的环状隆起

D.提示先兆子宫破裂的典型体征

答案：C

解析：生理性缩复环是正常分娩时，由于子宫上段肌纤维收缩变短（缩复作用），下段被牵拉变长变薄，在两者交界处形成的环状隆起，属正常生理现象。病理缩复环（如子宫下段过度拉伸形成的环状凹陷）才是先兆子宫破裂的表现。

5.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准是（）

A.无肌张力为0分，四肢略屈曲为1分，四肢活动好为2分

B.无反应为0分，皱眉为1分，哭叫为2分

C.无呼吸为0分，慢而不规则为1分，正常哭叫为2分

D.无心跳为0分，＜100次/分为1分，≥100次/分为2分

答案：A

解析：Apgar评分五项指标：①心率（0分：无；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：无；1分：慢、不规则；2分：正常哭叫）；③肌张力（0分：松弛；1分：四肢略屈曲；2分：四肢活动好）；④喉反射（0分：无反应；1分：皱眉；2分：哭叫或喷嚏）；⑤皮肤颜色（0分：全身苍白；1分：躯干红、四肢紫；2分：全身红）。

6.预防产后出血的关键措施是（）

A.胎儿娩出后立即静注缩宫素

B.胎盘娩出后按摩子宫

C.正确处理第三产程

D.产后2小时密切观察

答案：C

解析：产后出血80%发生在第三产程，正确处理第三产程（如等待胎盘自然剥离、控制胎盘娩出速度、及时使用宫缩剂）可有效降低出血风险。胎儿娩出后1-3分钟内使用缩宫素（如10U肌注或静滴）是预防出血的常规措施，但需结合整体产程管理。

7.第一产程活跃期的宫口扩张速度，初产妇正常应至少（）

A.0.5cm/h

B.1.2cm/h

C.2.0cm/h

D.3.0cm/h

答案：B

解析：活跃期定义为宫口从6cm扩张至10cm，初产妇活跃期宫口扩张速度应≥0.5cm/h（WHO标准）或≥1.2cm/h（传统标准）。若活跃期扩张速度＜0.5cm/h为活跃期延长，需评估头盆关系及宫缩强度。

8.分娩时会阴侧切的最佳时机是（）

A.胎头拨露使会阴后联合紧张时

B.胎头着冠时

C.宫口开全时

D.宫缩间歇期

答案：A

解析：会阴侧切应在胎头拨露（胎头部分露出阴道口）导致会阴后联合紧张时进行，此时切开可减少组织损伤，避免在宫缩间歇期（组织松弛，切口易延长）或胎头着冠（胎头已较大，切开效果差）时操作。

9.胎儿窘迫的早期表现是（）

A.胎心率＜110次/分

B.胎心率＞160次/分

C.羊水胎粪污染

D.胎动减少

答案：B

解析：胎儿窘迫早期（轻度缺氧）表现为代偿性心率增快（胎心率＞160次/分），晚期（严重缺氧）出现心率减慢（＜110次/分）、晚期减速、胎动减少或消失、羊水Ⅲ度污染（黄绿色或墨绿色）。

10.分娩期产妇出现“屏气用力”的正确时机是（）

A.第一产程潜伏期

B.第一产程活跃期

C.第二产程宫口开全后

D.第三产程胎盘娩出时

答案：C

解析：第二产程宫口开全后，子宫收缩时产妇应配合屏气用力（腹压+宫缩力）促进胎儿娩出；第一产程需保存体力，避免过早屏气导致宫颈水肿或体力消耗。

二、多项选择题