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公卫类考试题库及答案

一、流行病学部分

（一）单项选择题

1.某地区2022年年初人口为100万，年末人口为105万，年内共报告肺癌新发病例1200例，其中男性700例，女性500例。该地区2022年肺癌发病率为：

A.120/10万

B.114.29/10万

C.117.65/10万

D.125/10万

答案：B

解析：发病率=（一定时期内某人群中某病新病例数/同期该人群暴露人口数）×k。暴露人口数一般取年中人口数，本题中年中人口=（年初+年末）/2=（100+105）/2=102.5万。发病率=1200/102.5万×10万≈114.29/10万。

2.队列研究中，计算RR值的意义是：

A.反映暴露组与非暴露组发病危险的比值

B.反映病例组与对照组暴露比例的比值

C.反映暴露因素的归因危险度

D.反映疾病的死亡率

答案：A

解析：RR（相对危险度）是暴露组发病率与非暴露组发病率的比值，反映暴露与发病的关联强度。OR（比值比）用于病例对照研究，反映病例组与对照组暴露比例的比值。

3.下列哪种偏倚属于信息偏倚？

A.入院率偏倚

B.回忆偏倚

C.失访偏倚

D.选择偏倚

答案：B

解析：信息偏倚是在获取暴露或结局信息时产生的偏倚，常见类型包括回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚等。入院率偏倚和选择偏倚属于选择偏倚，失访偏倚属于失访偏倚（属于选择偏倚的一种）。

（二）多项选择题

1.疾病三间分布包括：

A.时间分布

B.空间分布

C.人群分布

D.年龄分布

答案：ABC

解析：疾病的三间分布指时间、空间（地区）和人群分布，年龄分布属于人群分布的具体内容。

2.病例对照研究的优点包括：

A.适用于罕见病研究

B.可同时研究多个暴露因素

C.因果论证强度高

D.所需样本量小

答案：ABD

解析：病例对照研究的优点是适用于罕见病、潜伏期长的疾病，可同时研究多个暴露因素，所需样本量相对较小；缺点是难以确定因果关系，易发生回忆偏倚，不能计算发病率。

（三）简答题

1.简述队列研究与病例对照研究的主要区别。

答案：（1）研究方向：队列研究是从因到果（前瞻性），病例对照研究是从果到因（回顾性）；（2）研究对象选择：队列研究根据暴露状态分组，病例对照研究根据疾病状态分组；（3）能计算的指标：队列研究可计算发病率、RR、AR等，病例对照研究计算OR；（4）样本量：队列研究通常需要更大样本量；（5）适用疾病：队列研究适用于常见病，病例对照研究适用于罕见病；（6）时间与成本：队列研究耗时、成本高，病例对照研究相对快速、经济。

2.简述筛检试验的评价指标及其意义。

答案：（1）真实性指标：①灵敏度（真阳性率）=真阳性/（真阳性+假阴性），反映筛检试验发现患者的能力；②特异度（真阴性率）=真阴性/（真阴性+假阳性），反映筛检试验排除非患者的能力；③约登指数=灵敏度+特异度-1，反映筛检试验的综合效能；④似然比：阳性似然比=灵敏度/（1-特异度），阴性似然比=（1-灵敏度）/特异度，反映筛检结果对患病概率的影响。（2）可靠性指标：①符合率（一致率）=（真阳性+真阴性）/总受检人数，反映重复测量的一致性；②Kappa值，考虑机遇因素后的一致性指标。（3）收益指标：预测值（阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性），阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）），反映筛检结果的实际意义。

（四）案例分析题

某社区2023年开展糖尿病筛查，共筛查5000人，其中血糖检测阳性（≥7.0mmol/L）者300人，经临床确诊糖尿病240人，血糖检测阴性者中最终确诊糖尿病60人。

问题1：计算该筛检试验的灵敏度、特异度、阳性预测值。

问题2：若该社区糖尿病患病率为10%，解释阳性预测值与患病率的关系。

答案：

问题1：

真阳性（TP）=240（筛检阳性且确诊）

假阳性（FP）=300-240=60（筛检阳性但未确诊）

假阴性（FN）=60（筛检阴性但确诊）

真阴性（TN）=5000-300-60=4640（筛检阴性且未确诊）

灵敏度=TP/(TP+FN)=240/(240+60)=80%

特异度=TN/(TN+FP)=4640/(4640+60)=98.72%

阳性预测值=TP/(TP+FP)=240/300=80%

问题2：阳性预测值与患病率呈正相关。当患病率升高时，阳性预测值增加；患病率降低时，阳性预测值下降。本题中实际患病率=（240+60）/5000=6%，若患病率为10%（即5000人中应有500例患者），则TP+FN=500，假设灵敏度仍为80%，则TP=500×80%=400，FN=100；筛检阳性人数=TP+FP=400+FP，特异度=98.72%，则TN=5000-（TP+FP）=5000-400-FP=4600-FP