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主动脉夹层患者护理汇报汇报人：XXX日期：202X-XX-XX

引言护理评估与风险分层术前紧急护理措施术后监护要点并发症预防与管理康复与健康教育科室管理优化方案典型案例分析总结与展望CATALOGUE目录

01引言

主动脉夹层定义主动脉夹层主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，起源于主动脉内膜的破口，血液由此进入主动脉中层，形成夹层血肿，危及患者生命。01死亡率高主动脉夹层的死亡率极高，每小时可达1-2%，因此，及时的诊断，迅速的治疗以及有效的护理都显得尤为重要。02

主动脉夹层护理重要性01护理核心目标在主动脉夹层的护理中，防止破裂、控制进展和控制血压是核心目标，确保患者安全，降低并发症风险。02守护生命通过严密的病情监测和有效的护理措施，我们能够守护患者的生命，为他们提供最有力的健康保障。

主动脉夹层关键数据48小时内死亡率主动脉夹层的48小时内死亡率高达50%，凸显了疾病进展的迅猛和早期干预的紧迫性。护理敏感指标在主动脉夹层的护理中，血压达标率、疼痛控制时间和并发症发生率是评估护理质量的关键指标。

02护理评估与风险分层

评估框架内容疼痛评估实施持续有创血压监测，精确掌握患者双侧血压差异，及时发现并处理潜在的高血压风险。生命体征监测器官灌注评估分型鉴别确认采用NRS评分，准确量化患者疼痛程度，为疼痛管理提供科学依据，确保治疗干预的有效性和针对性。定期记录尿量、意识状态及末梢温度等关键指标，评估器官灌注情况，为治疗决策提供重要参考。依据CTA结果，迅速明确主动脉夹层的分型（StanfordA型或B型），为个性化治疗方案提供依据。

风险分层情况此类患者处于极高风险状态，需立即实施积极有效的治疗策略，以控制病情进展，降低死亡率。高危(A型)患者风险次之，但仍需密切关注病情变化，加强监护和治疗措施，以防恶化。中危(B型合并灌注不良)对于此类风险较低的患者，可暂时采取保守治疗策略，但应严密观察病情变化，及时调整治疗方案。低危(稳定B型)

03术前紧急护理措施

血压控制黄金法则01.目标设定将收缩压（SBP）维持在100-120mmHg的特定目标范围内。02.降压方案首选艾司洛尔IV泵入联合硝普钠，避免单用血管扩张剂以防反射性心动过速。03.禁忌提示在降压治疗过程中，务必谨慎避免使用可能引起血压波动的药物或方法。

疼痛管理与制动方案01疼痛管理采用吗啡IV注射进行疼痛控制，严禁肌肉注射以防血压波动，确保疼痛评估NRS≤3。02制动方案实施绝对卧床措施，严禁排便时用力以防意外，翻身时采用轴线运动法，保持躯干弯曲小于30°。

术前准备包器械准备精心准备介入手术或常规手术所需的各类器械包，确保所有器械均达到无菌标准。设备配置配备先进的自体血回输设备，以应对可能发生的血液制品需求，保障患者安全。

04术后监护要点

ICU期监护矩阵循环系统监护严格监控有创血压，确保波动范围≤10%，同时关注中心静脉压，维持在8-12cmH?O的安全区间，以维护循环稳定。神经系统监测定期评估GCS评分，每2小时一次，以监测患者意识状态；同时，密切关注脊髓缺血情况，及时发现并处理神经系统并发症。肾功能维护确保尿量充足，维持在1ml/kg/h的水平；同时，严格控制血清肌酐（Scr）增幅，不超过基线值的50%，以维护肾功能。

伤口管理情况胸骨切开术后管理采用真空负压引流技术，有效排出胸腔内积血积液，促进肺复张，减少术后感染风险，确保患者安全舒适。01股动脉入路并发症预防术后立即沙袋压迫6小时，随后辅以踝泵运动，促进血液循环，有效预防股动脉出血及下肢深静脉血栓的形成。02

05并发症预防与管理

预警体系与应对破裂征象突发剧痛，血压骤降，立即启动CODEBLUE紧急预案，同时迅速备血，确保急救资源就绪，为挽救患者生命赢得宝贵时间。截瘫发现下肢肌力下降及感觉异常，即刻安排紧急MRI检查，并准备CSF引流，以快速评估脊髓功能，减轻压迫，保护神经功能。急性肾衰尿量持续低于0.5ml/kg/h达两小时，立即启动肾脏替代治疗预案，准备床边CRRT设备，保护肾功能，预防多器官功能衰竭。感染CRP水平持续高于50mg/L并伴有发热，及时安排血培养检查，并升级抗生素治疗方案，以精准控制感染，防止感染扩散。

并发症护理行动疼痛控制采用多模式镇痛方案，如吗啡联合局部麻醉药，确保疼痛评分NRS≤3，提高患者舒适度。营养支持根据营养评估结果，制定个性化营养计划，采用肠内营养为主、肠外营养为辅的策略。呼吸管理实施呼吸训练器辅助呼吸，加强气道管理，预防肺部感染，确保患者呼吸平稳。神经功能监测定期进行GCS评分及脊髓缺血评估，及时发现并处理神经功能恶化迹象。

06康复与健康教育

分期康复计划急性期康复在术后首周，我们着重实施床上踝泵运动，旨在有效预防下肢深静脉血栓的形成，同时教会患者正确使用呼吸训