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汇报人：文小库

2025-07-25

心力衰竭病人护理查房

目录

CONTENTS

心力衰竭概述

病例简介

护理评估要点

护理问题与措施

健康教育重点

查房讨论要点

护理质量改进

01

心力衰竭概述

心肌损伤启航

血流动力学异常

临床症状显现

神经激素激活

心室重构发展

核心病理生理

心肌损伤作为心力衰竭的初始动因，不仅源自心脏疾病的直接侵害，还涉及全身性疾病对心肌的间接影响。

心室重构是心力衰竭演进的核心环节，涉及心腔结构、心肌细胞及胶原纤维的复杂变化，削弱心脏功能。

神经激素系统的异常激活，促使心脏及血管功能失衡，加剧心室重构，形成恶性循环，推动心力衰竭发展。

血流动力学异常是心力衰竭的直接后果，包括血压异常、心脏泵血不足等，严重影响器官血液供应。

临床症状的逐渐显现，标志着心力衰竭的晚期阶段，患者可能出现呼吸困难、水肿等症状，影响生活质量。

分型与分级

心衰部位分类

心力衰竭可根据发生部位分为左心衰、右心衰及全心衰，分别导致肺循环淤血、体循环淤血或两者并存。

射血分数分级

依据左心室射血分数（LVEF），可将心衰分为HFrEF（LVEF≤40%）、HFpEF（LVEF≥50%）及HFmrEF（41-49%）。

NYHA功能分级

采用NYHA心功能分级法，将心衰严重程度细分为Ⅰ至Ⅳ级，直观反映患者活动耐量递减情况，便于临床评估与治疗调整。

02

病例简介

患者信息

张XX，男，68岁，诊断慢性心衰急性加重（HFrEF，NYHAIII级）。

主诉夜间阵发性呼吸困难加重3天，端坐呼吸。关键体征BP150/90mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，双肺湿啰音，下肢凹陷性水肿++。

治疗方案

呋塞米

呋塞米是一种高效能的袢利尿剂，其推荐剂量为每次40毫克，每日两次静脉注射。此剂量旨在有效促进体内多余水分的排出。

培哚普利

培哚普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），常用剂量为每日4毫克，口服一次。该药物主要用于治疗心力衰竭。

美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片是一种选择性β1受体阻断剂，常用于心血管系统疾病的治疗。其推荐剂量为每日23.75毫克，口服一次。

螺内酯

螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，主要用于治疗充血性心力衰竭。其常用剂量为每日20毫克，口服一次。

03

护理评估要点

循环系统监测

每日体重监测

水肿程度评估

出入量平衡记录

颈静脉怒张观察

采用精准称重法，每日固定时间监测患者体重，及时发现体液潴留或减轻情况，为治疗调整提供依据。

实施严格管理，记录患者24小时出入量，确保水分平衡，预防体液过多导致的心脏负担加重。

通过观察患者下肢、腹部等部位水肿变化，评估病情严重程度，及时调整治疗方案，减轻水肿症状。

观察患者颈静脉充盈情况，判断右心衰竭程度，为临床医师提供有力诊断依据，确保治疗精准有效。

呼吸评估

采用规范听诊技术，密切注意肺部啰音变化，及时发现并报告感染、充血等异常征象，为治疗提供指导。

肺部听诊

氧饱和度动态监测

夜间睡眠体位观察

细致记录患者呼吸频率与深度，确保不高于医学建议的上限，以维护呼吸平稳与舒适。

利用医疗设备持续监测患者血氧饱和度，确保数值稳定在安全范围内，预防低氧血症风险。

关注患者夜间睡眠习惯，询问是否需要高枕以改善通气，减少夜间憋醒次数，提升睡眠质量。

呼吸频率与深度监测

药物反应观察

01.

利尿剂监测

密切追踪患者尿量变化，同时监测电解质水平，特别是钾离子与钠离子的平衡，预防因利尿过度导致的电解质紊乱。

02.

β受体阻滞剂观察

记录患者心率与血压数据，评估乏力程度，确保药物疗效与副作用平衡，及时调整剂量。

03.

ACEI观察

警惕干咳副作用，同时监测血钾水平与肾功能变化，发现肌酐升高超过正常范围时及时报告医生。

04

护理问题与措施

优先问题清单

气体交换受损

由于肺淤血导致氧气交换效率下降，患者可能出现呼吸困难、紫绀等症状。

体液过多

心输出量下降导致体液潴留，患者可能出现下肢水肿、腹胀等症状。

活动无耐力

组织灌注不足影响肌肉正常功能，患者可能在进行日常活动时感到乏力、疲惫。

风险预警

3天内体重激增≥2kg，可能是心衰恶化的早期信号，需密切关注并加强治疗。

体重激增心衰恶化

夜间憋醒次数增多，提示心衰加重，影响睡眠质量，需及时就医调整治疗方案。

憋醒次数心衰加重

NT-proBNP上升25%，反映心衰活动性强，需加强监测与治疗，以防恶化。

NT-proBNP监测心衰

05

健康教育重点

自我管理四要素

每日称重

心衰患者应养成每日晨起空腹称重的习惯，以监测体重变化，及时发现并处理体内水分潴留问题。

01

晨起空腹

为确保准确监测体重，心衰患者应在每日晨起并空腹时进行称重，避免食物摄入对体重造成干扰。

02

限盐饮食

心衰患者应严格遵循限盐饮食原则，每日摄入盐分不超过规