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日期：XX-XX-XX

留置针堵塞原因及处理技巧

目录

CONTENTS

堵塞的定义与危害

堵塞原因深度分析

临床表现与评估

标准化处理流程

关键预防措施

典型案例分析

总结与行动倡议

01

堵塞的定义与危害

堵塞核心概念

当留置针内部完全阻塞，导致无血液回流至针管，输液过程随即停止，需立即采取措施疏通。

完全堵塞

留置针内壁部分阻塞影响液体滴速，导致回血变得困难，需细致处理以恢复顺畅输注。

部分堵塞

堵塞临床危害

01

患者层面

反复穿刺不仅加剧患者身心痛苦，还显著提升治疗延误风险，增加并发症发生率，影响康复进程。

02

护理层面

堵塞问题显著增加了护理工作量，同时显著提升导管相关性血栓的发生几率，影响患者安全与治疗效率。

堵塞处理要点

及时处理

一旦发现留置针堵塞迹象，应立即行动，迅速评估并采取措施，以防病情恶化或并发症发生。

正确处理

依据堵塞程度与原因，灵活应用生理盐水冲管、尿激酶溶栓等手段，确保处理有效且安全。

02

堵塞原因深度分析

血栓性堵塞

不规范封管

封管操作不遵循规范，如未执行脉冲式正压封管，导致血液反流形成血栓，堵塞留置针。

采血后冲管不足

采血后未充分冲管，血液残留与药物反应易致堵塞，需重视冲管步骤的彻底执行。

药物沉淀结晶

药物沉淀与结晶是留置针堵塞的常见原因，特别是当存在配伍禁忌时，如钙剂与磷酸盐。

非血栓性堵塞

机械性折叠

机械性折叠导致留置针堵塞的构成比为45%，这通常是由于导管在操作过程中被意外折叠或扭曲所造成的。

药物结晶

药物结晶引起的堵塞占30%，这通常发生在药物浓度过高或存在配伍禁忌的情况下，导致药物在导管内沉积。

脂质沉积

脂质沉积导致的堵塞占25%，这通常与输入高脂肪乳剂后未及时进行冲洗有关，脂质在导管内积聚形成堵塞。

03

临床表现与评估

堵塞分级标准

当滴速下降幅度低于20%时，标志着堵塞程度的初期阶段，医护人员可采取调整体位、细致检查管路等措施，以有效缓解并预防堵塞进一步恶化。

Ⅰ级滴速微调

Ⅱ级冲管复位

Ⅲ级溶栓介入

面对回血障碍但尚能缓慢输注的情境，医护人员可迅速采用生理盐水脉冲式冲管技术，通过这一操作，旨在有效清除堵塞物，恢复血液的正常流动。

在完全无法回血或输液的紧急情况下，标志着堵塞已至严重阶段，需立即启动溶栓流程，以迅速溶解血栓，恢复血液循环，确保治疗顺利进行。

鉴别诊断要点

当遇到可回血但输液困难的复杂情况时，应高度考虑导管尖端可能已贴壁。此情况下，需细致评估并调整导管位置，以确保输液畅通无阻。

贴壁可回血难

在无回血伴随局部肿痛的症状出现时，应警惕静脉血栓形成。这通常需要立即进行专业检查，以确认是否形成血栓，并据此采取相应治疗措施。

肿痛无血警栓

04

标准化处理流程

发现堵塞

在发现留置针堵塞的初始阶段，立即启动应急处理机制，迅速评估堵塞状况。

可回血否

细致询问并记录患者感受，同时检查导管内回血情况，以初步判断堵塞程度。

调整位置

在确认可回血后，轻柔地调整导管在血管内的位置，利用血流冲击减轻堵塞。

轻柔回抽

若调整无效，则采用10ml注射器进行轻柔回抽，试图通过物理方式清除堵塞物。

回抽成功

回抽操作成功后，立即进行NS脉冲冲管，确保导管内无残留堵塞物，恢复血液流通。

尿激酶治疗

若回抽失败，迅速实施尿激酶溶栓治疗，精准控制药物剂量与作用时间。

三级处理方案

01

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03

04

05

06

溶栓操作规范

01.

药物配制

为确保治疗效果与安全性，尿激酶溶液需现用现配，采用10万单位/2毫升生理盐水（NS）的配比。

02.

三通技术

通过精密设计的三通阀，实现注射器负压吸引、药液瓶药液填充与导管内溶栓液精准渗透。

03.

时间控制

严格把控尿激酶作用时间，首次不超过30分钟，且总尝试次数不超两次，以防血管受损。

05

关键预防措施

预防矩阵

精选导管型号

穿刺时选用≥20G的留置针，确保导管与血管比例适宜（≤45%），减少血流阻力，降低堵塞风险。

监控滴速调整

输液过程中，每4小时检查一次滴速，确保滴速稳定在±15%范围内，及时发现并处理潜在堵塞问题。

优化封管技术

采用10U/ml的肝素液进行正压封管，确保封管液残留量少于0.1ml，有效预防血液回流引起的堵塞。

持续改进工具

鱼骨图分析

定期开展堵管根因分析会，利用鱼骨图分析法，深入剖析各环节潜在问题点，制定针对性改进措施。

01

敏感指标监测

设定堵管率不超过5%的目标值，当前均值显示为8.3%（基于2025年第二季度数据），需加强监控与改进力度。

02

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典型案例分析

脂肪乳剂堵塞

时间线

患者于08:00开始接受20%脂肪乳输注，然而，至12:30时滴速已减缓至15gtt/min，并于13:00发生完全堵塞。

堵塞案例总结

封管操作细节

未充分冲管以及采血后处理不当也是导致