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2025年综合类-中医内科主治医师-心系疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-中医内科主治医师-心系疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】心悸最常见的病因病机是？

【选项】A.心气不足，推动无力B.心血虚，心失所养C.心阴虚，虚火扰心D.心阳虚，鼓动失常

【参考答案】A

【详细解析】心悸病因以心气不足为主，气为血之帅，气虚则血行无力，心失所养而发悸动。心血虚、心阴虚多表现为心慌伴失眠多梦，心阳虚则见胸闷冷汗。选项A符合《素问·举痛论》气虚则悸的论述。

【题干2】不寐属心肾不交证候时，患者常伴见？

【选项】A.腰膝酸软B.五心烦热C.纳呆便溏D.面色萎黄

【参考答案】A

【详细解析】心肾不交证属上实下虚，心火亢盛下扰肾阴，症见心烦失眠伴腰膝酸软（肾虚），舌红少津。选项A正确，B为阴虚火旺共性症状，C属脾虚，D为血虚表现。

【题干3】胸痹疼痛特点与心绞痛最相似的是？

【选项】A.刺痛固定B.冷痛剧烈C.灼痛游走D.胀痛连及胸背

【参考答案】C

【详细解析】胸痹属现代冠心病范畴，其疼痛特点为阵发性胸痛前胸区灼热感（如烧炭感），持续2-15分钟，与心绞痛的压迫感相似。选项C正确，A为心络瘀阻特征，B多见寒邪客心，D为胸痹气滞兼证。

【题干4】治疗心悸伴不寐、舌红少苔宜用？

【选项】A.天王补心丹B.归脾汤C.酸枣仁汤D.多甘草汤

【参考答案】A

【详细解析】心阴不足兼心火偏亢证，天王补心丹方中麦冬、生地养阴，黄连、竹叶清心火，配合酸枣仁安神，符合虚则补之，实则泻之原则。选项B养血健脾，C偏于宁心安神，D补中益气。

【题干5】胸痹心痛发作时，最关键的治疗原则是？

【选项】A.通阳宣痹B.活血化瘀C.益气宁心D.温阳散寒

【参考答案】A

【详细解析】《金匮要略》治标原则要求急性发作时以通阳宣痹为主，如瓜蒌薤白半夏汤，恢复气血运行。选项B为长期治本，C、D适用于特定证型。

【题干6】心系疾病中，心火亢盛最易损伤的是？

【选项】A.肾阴B.肝血C.肺气D.胃液

【参考答案】A

【详细解析】心火循经下移肾经，引动肾阴，形成心肾不交。肾阴被灼则见腰膝酸软、遗精等，如《景岳全书》所述心火炎炽，必克肾水。其他选项：肝血虚见目涩，肺气虚见咳喘，胃液伤见口干。

【题干7】治疗心悸伴脉结代，首选方剂是？

【选项】A.天王补心丹B.多甘草汤C.归脾汤D.丹参饮

【参考答案】B

【详细解析】多甘草汤调和阴阳复脉，方中阿胶、麦冬养血，麻仁、大枣润肠通便，适用于气阴两虚、心脉失养之脉结代。选项A治阴虚火旺，C补气血，D活血化瘀。

【题干8】胸痹属痰浊闭阻证时，舌象最典型的是？

【选项】A.舌淡苔白B.舌红少苔C.舌紫暗有瘀斑D.舌淡胖有齿痕

【参考答案】C

【详细解析】痰浊闭阻属中医胸痹范畴，痰瘀互结致舌质紫暗，如《金匮要略》寸口脉沉而滑，沉滑者，心气虚也，微苦者，头眩，脉浮而涩，浮涩者，内部的也，心气虚，客气上逆，而化为气，气逆则胸满而塞。选项C正确，D为脾虚湿盛。

【题干9】心悸伴健忘、头晕目眩，辨证属？

【选项】A.心脾两虚B.肝肾阴虚C.心肾不交D.心肝火旺

【参考答案】B

【详细解析】肝肾阴虚证见头晕耳鸣、腰膝酸软、健忘（肾精不足），肝阳上亢则伴头胀痛。选项A见食少便溏，C伴失眠腰膝，D伴急躁易怒。

【题干10】治疗心系疾病中寒凝心脉证，首选？

【选项】A.血府逐瘀汤B.当归四逆汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.枳实薤白桂枝汤

【参考答案】B

【详细解析】当归四逆汤温经散寒通脉，方中桂枝温通经脉，细辛散寒止痛，适用于四肢厥冷、胸痹刺痛。选项A活血行气，C、D属胸痹痰浊证。

【题干11】心悸伴脉迟缓，最可能病机是？

【选项】A.心气不足B.心阳不振C.心血瘀阻D.心阴不足

【参考答案】B

【详细解析】《脉经》脉迟，迟而有力，为阳虚；迟而无力，为阴盛。心阳不振则见脉迟无力，如《景岳全书》脉迟者，阳虚也。选项A脉微弱，C脉涩滞，D脉细数。

【题干12】治疗不寐属心脾两虚证，应首选？

【选项】A.归脾汤B.酸枣仁汤C.天王补心丹D.黄连温胆汤

【参考答案】A

【详细解析】归脾汤益气补血、健脾养心，适用于心脾两虚失眠（多梦易醒、健忘），方中龙眼肉、黄芪补气血，远志安神。选项B养血安神但偏阴虚，C清心滋阴，D化痰安神。

【题干13】胸痹心痛见冷汗肢冷，脉沉细，属？

【选项】A.心气虚B.心阳虚C.心阴虚D.心火亢盛

【参考答案】B

【详细解析】心阳虚不能温煦，见冷汗肢冷，脉沉细，如《金匮要略》脉微而涩者，下焦虚，为寒，令人悸，按之不温。选项A脉微弱，C脉细数，D脉数。