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2025年住院医师考试-全科医学住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师考试-全科医学住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者补液首选的液体是？

【选项】A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.等渗含钾溶液D.低渗葡萄糖盐水

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，患者存在有效循环血容量不足和电解质紊乱，首选0.9%氯化钠溶液补充血容量并纠正酸中毒。5%葡萄糖溶液渗透压过高可能加重脱水，等渗含钾溶液需根据血钾水平调整，低渗液可能加重脑水肿。

【题干2】急性心肌梗死患者溶栓治疗的时间窗是？

【选项】A.发病后3小时内B.发病后6小时内C.发病后12小时内D.发病后24小时内

【参考答案】A

【详细解析】指南明确溶栓治疗需在心肌梗死后3小时内启动，超过此时间窗可能增加出血风险。6小时后需结合冠脉造影评估再通可能性，12小时后溶栓无效，24小时后多为顿抑心肌。

【题干3】高血压危象收缩压高于多少mmHg需紧急降压？

【选项】A.180B.200C.220D.240

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象分为高血压脑病（收缩压＞180mmHg）和急进性高血压（收缩压＞200mmHg）。后者需紧急降压，首选硝苯地平静脉注射，同时监测脑水肿和电解质。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用原则是？

【选项】A.优先选择β-内酰胺类B.优先选择大环内酯类C.根据痰培养结果选择D.无需使用抗生素

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重需根据痰培养和药敏试验结果选择抗生素，社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内酯类，但经验性治疗需覆盖常见病原体如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。

【题干5】慢性肾脏病分期中，eGFR值＜30ml/(min·1.73m2)属于？

【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期

【参考答案】D

【详细解析】慢性肾脏病分期中，4期定义为eGFR15-29ml/(min·1.73m2)伴肾脏损伤，需启动终末期肾病管理。3期分为A（45-59）和B（30-44）亚型，1-2期为轻度肾损伤。

【题干6】脑卒中溶栓禁忌症不包括？

【选项】A.面部无力B.发热C.青霉素过敏D.颈内动脉闭塞

【参考答案】C

【详细解析】脑卒中溶栓禁忌包括活动性出血、凝血功能障碍、近期手术、血糖＜118mg/dL、血小板＜100×10?/L、收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg。青霉素过敏非绝对禁忌，需评估过敏史和替代方案。

【题干7】糖尿病足处理中，感染控制的关键是？

【选项】A.清创术B.足部血管重建C.全身抗生素D.截肢术

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病足感染需彻底清创去除坏死组织，联合全身抗生素控制感染。血管重建适用于缺血性溃疡，截肢为终末期治疗。足部护理和血糖控制是预防关键。

【题干8】低钾血症紧急处理时，首选的药物是？

【选项】A.葡萄糖酸钙B.硫酸镁C.葡萄糖酸钾D.甘露醇

【参考答案】C

【详细解析】低钾血症伴严重传导阻滞时，葡萄糖酸钙可快速纠正心脏毒性，但病因治疗需补钾。硫酸镁用于高钾血症伴心律失常，甘露醇用于脑水肿。紧急低钾需静脉补钾（浓度≤0.3%）。

【题干9】甲状腺功能亢进危象的急救措施不包括？

【选项】A.β受体阻滞剂B.硝苯地平C.氢化可的松D.低温环境

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺危象需β受体阻滞剂控制心率，氢化可的松抑制TSH释放，丙泊酚抑制甲状腺激素释放。硝苯地平可加重心动过速，需避免使用。

【题干10】急性肾损伤分期中，少尿期尿量＜？

【选项】A.30ml/hB.50ml/hC.100ml/hD.150ml/h

【参考答案】A

【详细解析】急性肾损伤少尿期定义为尿量＜0.5L/24h或＜30ml/h，持续6小时需评估病因。尿量＞100ml/h为多尿期，＞500ml/h需警惕低血容量。

【题干11】急性肺水肿的病因中，最常见的是？

【选项】A.心力衰竭B.肺炎C.气胸D.胸外伤

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿80%由左心衰竭导致，表现为突发呼吸困难、粉红色泡沫痰。肺水肿也可由右心衰竭（如三尖瓣关闭不全）、非心源性因素（如高钙血症）引起。

【题干12】社区获得性肺炎的病原体中，最常见的是？

【选项】A.肺炎链球