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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出现进行性加重的黄疸，血清结合胆红素水平升高，提示最可能的病理类型是？

【选项】A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.先天性胆道闭锁D.溶血性黄疸

【参考答案】B

【详细解析】病理性黄疸通常由胆红素生成过多或排泄障碍引起，结合胆红素升高提示肝细胞性或阻塞性黄疸，需与生理性黄疸（未结合胆红素升高）区分。先天性胆道闭锁多见于出生后3-6个月，溶血性黄疸以未结合胆红素升高为主，故选B。

【题干2】儿童哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.吸入糖皮质激素B.茶碱类口服药物C.β2受体激动剂雾化吸入D.磷酸二酯酶4抑制剂

【参考答案】C

【详细解析】急性发作期需快速缓解气道痉挛，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入是标准治疗。糖皮质激素需长期规律使用控制炎症，茶碱类口服药物起效较慢，磷酸二酯酶4抑制剂主要用于预防维持治疗。

【题干3】诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）的形态学标准是？

【选项】A.中性粒细胞绝对值≥4.0×10^9/LB.红细胞压积＜30%C.粒细胞形态异常D.早幼粒细胞比例＞20%

【参考答案】C

【详细解析】ALL诊断需形态学证据，早幼粒细胞比例＞20%是典型特征。中性粒细胞增多见于细菌感染，红细胞压积低提示贫血，粒系异常可见于粒细胞白血病。

【题干4】新生儿肺炎最具特异性的病原学检查是？

【选项】A.血培养B.支原体PCRC.痰涂片革兰氏染色D.腹透

【参考答案】B

【详细解析】支原体是新生儿肺炎常见病原体，PCR检测可快速确诊。血培养阳性率低，痰涂片无法区分病毒与细菌，腹透与新生儿肺炎无关。

【题干5】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型三联征是？

【选项】A.多饮、多尿、体重减轻B.意识障碍、呼吸深快、脱水C.视物模糊、皮肤弹性差、心率失常D.皮肤瘀斑、关节疼痛、血尿

【参考答案】B

【详细解析】DKA典型表现为高血糖、脱水、酸中毒，临床三联征为脱水（皮肤弹性差）、深快呼吸（Kussmaul呼吸）、意识改变。多饮多尿为早期症状，但非典型三联征。

【题干6】先天性心脏畸形中，最易导致体循环与肺循环压力阶差消失的是？

【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症

【参考答案】C

【详细解析】动脉导管未闭时，肺动脉压力随年龄增长逐渐升高，至婴儿期可接近体循环压力，导致压力阶差消失。法洛四联症因肺动脉狭窄持续存在压力阶差，室间隔缺损压力阶差较小但长期存在右向左分流。

【题干7】儿童急腹症中，需紧急手术干预的疾病是？

【选项】A.肠套叠B.肝脓肿C.肠梗阻D.急性胰腺炎

【参考答案】A

【详细解析】肠套叠确诊后需6小时内空气灌肠或手术，其他疾病如肝脓肿可经抗感染保守治疗，肠梗阻需评估病因后决定术式，急性胰腺炎以支持治疗为主。

【题干8】新生儿窒息复苏中，第一阶段的重点措施是？

【选项】A.吸氧B.胸外按压C.静脉注射肾上腺素D.开放气道

【参考答案】D

【详细解析】复苏流程遵循A-B-C-D（开放气道-呼吸-循环-药物），开放气道是首要步骤，胸外按压需在呼吸建立后进行，肾上腺素用于低心排血量。

【题干9】儿童癫痫综合征中，最常见于6-18月龄的发作类型是？

【选项】A.失神发作B.强直-阵挛发作C.阵挛性发作D.精神运动性发作

【参考答案】A

【详细解析】儿童失神发作（小发作）多起病于6-8月龄，表现为短暂意识丧失伴自动动作，其他发作类型与年龄关联性较低。

【题干10】儿童肥胖症干预中，推荐优先使用的BMI百分位数为？

【选项】A.≥95百分位B.≥85百分位C.≥90百分位D.≥75百分位

【参考答案】A

【详细解析】WHO建议BMI≥95百分位（肥胖）或≥85百分位（超重）需干预，但肥胖诊断标准为≥95百分位。我国指南采用≥85百分位作为超重标准，≥95百分位为肥胖。

【题干11】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病理基础是？

【选项】A.肺透明膜形成B.肺不张C.肺水肿D.肺纤维化

【参考答案】A

【详细解析】NRDS因肺表面活性物质缺乏导致肺泡萎缩形成透明膜，肺不张可合并存在，肺水肿多见于新生儿肺炎。

【题干12】儿童过敏性紫癜（HSP）的实验室检查中，最特异性的是？