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2025年综合类-呼吸内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-呼吸内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因持续刺激性干咳就诊，胸部听诊未闻及啰音，最可能的病因是？

【选项】A.支气管炎B.哮喘C.肺结核D.胸膜炎

【参考答案】B

【详细解析】刺激性干咳伴胸部听诊无啰音是典型哮喘特征，哮喘以嗜酸性粒细胞浸润和气道高反应性为特点，干咳为主，平喘药可缓解。支气管炎多伴湿啰音，肺结核呈慢性咳嗽伴低热，胸膜炎以胸痛和湿啰音为特点。

【题干2】患者突发胸痛伴呼吸困难，听诊双肺满布湿啰音，最可能的诊断是？

【选项】A.心绞痛B.肺栓塞C.肺炎D.胸膜炎

【参考答案】B

【详细解析】突发性胸痛伴双肺湿啰音需考虑肺栓塞，肺栓塞可致肺动脉高压和肺静脉淤血，引发湿啰音。心绞痛多位于胸骨后压迫感，无湿啰音；肺炎湿啰音局限于病变部位；胸膜炎以单侧胸痛和干啰音为主。

【题干3】患者长期咳嗽伴咳黄脓痰，痰培养阳性，胸部X光示肺叶实变，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎D.肺结核

【参考答案】B

【详细解析】持续咳嗽伴黄脓痰、痰培养阳性及肺叶实变是肺脓肿典型表现，其病原体多为厌氧菌，抗生素治疗有效。支气管扩张以反复感染、大量脓痰为特点；慢性支气管炎多伴长期咳嗽咳痰；肺结核以低热、盗汗、空洞影为特征。

【题干4】患者喘息、胸痛、咳粉红色泡沫痰，平卧位加重，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.胸膜炎D.支气管炎

【参考答案】B

【详细解析】心源性哮喘以急性左心衰为背景，平卧位因回心血量增加症状加重，咳粉红色泡沫痰提示肺水肿。支气管哮喘多夜间发作，平卧位缓解；胸膜炎以单侧胸痛为主；支气管炎症状相对稳定。

【题干5】患者胸痛向左肩放射，伴冷汗、恶心，听诊心音低钝，最可能的诊断是？

【选项】A.肺栓塞B.心绞痛C.肺癌D.胸膜炎

【参考答案】B

【详细解析】典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛向左肩或下颌放射，伴冷汗、恶心，听诊心音低钝提示心肌缺血。肺栓塞胸痛突发，无放射痛；肺癌以慢性咳嗽、体重下降为主；胸膜炎疼痛固定于患侧。

【题干6】患者听诊双肺散在哮鸣音，夜间加重，缓解后痰液黏稠，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管哮喘B.支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎

【参考答案】A

【详细解析】典型哮喘表现为夜间阵发性喘息、哮鸣音，平喘药缓解后症状减轻，痰液黏稠因气道炎症导致。COPD多为持续气流受限，急性加重伴脓痰；支气管炎以湿啰音为主；肺炎听诊以湿啰音和呼吸音减低为特点。

【题干7】患者突发呼吸困难伴哮鸣音，血气分析示pH7.32，PaCO265mmHg，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺炎D.肺栓塞

【参考答案】A

【详细解析】哮喘急性发作时pH降低（酸中毒），PaCO2升高（代偿），因过度通气导致呼吸性碱中毒。肺炎早期PaCO2可降低，肺栓塞血气分析通常正常。支气管扩张以反复感染、大量痰液为特点。

【题干8】患者听诊右肺底湿啰音，痰液呈铁锈色，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.支气管扩张

【参考答案】B

【详细解析】铁锈色痰（_old血）是典型肺炎表现，多由肺炎链球菌引起，听诊湿啰音位于病变部位。支气管炎痰液稀薄，肺结核痰中带血但呈粉红色；支气管扩张痰量多且持续。

【题干9】患者长期吸烟史，活动后气促，听诊肺气肿体征（如肺泡呼吸音减弱），最可能的诊断是？

【选项】A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺结核

【参考答案】B

【详细解析】COPD典型表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气促，肺气肿体征（肺泡呼吸音减弱、呼气延长）符合吸烟者病理改变。哮喘以可逆性气道痉挛为主；肺炎以急性发热、湿啰音为特点；肺结核以低热、盗汗为主。

【题干10】患者听诊心音遥远，肺动脉瓣区闻及舒张期奔马律，最可能的诊断是？

【选项】A.心力衰竭B.心包炎C.肺栓塞D.支气管炎

【参考答案】A

【详细解析】心力衰竭时心音遥远（心肌收缩力下降），肺动脉瓣区舒张期奔马律提示右心衰竭。心包炎心音低钝伴心包摩擦音；肺栓塞无此体征；支气管炎与心功能无关。

【题干11】患者突发高热、咳铁锈色痰，胸部X光示大叶实变，最可能的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧