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护士考题口腔科护理学问答题试题及答案

简答题

1.简述口腔颌面部的解剖特点及其临床意义。

-答案：口腔颌面部的解剖特点及其临床意义如下：

-位置显露：易受外伤，也易早期发现病变。由于暴露在外，在日常生活和工作中容易受到外界的撞击、切割等伤害，但同时医生也可以直观地观察到该部位的病变，便于早期诊断。

-血供丰富：组织再生修复和抗感染能力强。面部血液循环丰富，受伤后出血较多，但同时也为组织的修复提供了良好的条件，伤口愈合相对较快，抗感染能力也较强。然而，当发生感染时，也容易通过血液循环扩散。

-解剖结构复杂：有面神经、三叉神经等重要神经分布。手术时如果损伤这些神经，可能会导致面瘫、感觉障碍等严重后果。例如，面神经损伤可导致面部表情肌运动障碍，出现眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。

-自然腔窦多：与外界相通，易发生感染。口腔、鼻腔、鼻窦等腔窦内存在大量的细菌，当机体抵抗力下降时，这些细菌容易引发感染，并且感染也容易在腔窦之间相互蔓延。

-特殊的牙齿结构：牙齿的存在增加了口腔颌面部损伤的复杂性。牙齿折断、脱位等情况较为常见，而且牙齿周围的感染还可能扩散至颌骨，引起颌骨骨髓炎。

-口腔颌面部与颅脑相邻：严重的口腔颌面部外伤可能合并颅脑损伤。如颌面部受到严重撞击时，可能同时导致颅骨骨折、脑震荡等颅脑损伤，需要及时进行全面的检查和处理。

-口腔是消化道和呼吸道的入口：损伤时可能影响进食、呼吸等功能。例如，口腔颌面部肿胀、骨折移位等情况可能阻塞呼吸道，导致呼吸困难，需要紧急处理以保证呼吸道通畅。

-面部皮肤的毛囊、皮脂腺和汗腺较多：容易发生皮脂腺囊肿、疖、痈等皮肤疾病。这些皮肤病变如果处理不当，也可能引发严重的感染。

2.简述牙拔除术的适应证和禁忌证。

-答案：

-适应证：

-牙体病：严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠等，无法通过充填、根管治疗等方法保留的牙齿。

-根尖病：根尖周病变不能用根管治疗、根尖手术等方法治愈者，如根尖囊肿较大且牙齿无保留价值时，可考虑拔除。

-牙周病：晚期牙周病，牙齿松动明显，经常发生牙周脓肿，经牙周治疗无法保留的牙齿。

-创伤牙：因外伤导致牙齿折断至龈下，或同时伴有根折，无法进行修复的牙齿。

-移位或错位牙：影响功能、美观、造成邻近组织病变或邻牙龋坏，不能用正畸等方法恢复正常位置的牙齿。

-阻生牙：反复引起冠周炎或导致邻牙龋坏、牙根吸收的阻生智齿等。

-多生牙：影响恒牙萌出或导致牙列不齐的额外牙齿。

-治疗需要：正畸治疗需要拔除的牙齿；因义齿修复需要拔除的牙齿；恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防放射性骨坏死而需要拔除的牙齿。

-病灶牙：引起颌骨骨髓炎、上颌窦炎等局部病变的病原牙。

-禁忌证：

-血液系统疾病：如贫血，血红蛋白低于80g/L时，拔牙后创口可能出血不止，应先纠正贫血；白血病患者，拔牙可能导致严重的出血和感染，一般不宜拔牙，需在血液科医生的指导下进行；血小板减少性紫癜患者，血小板计数过低时，拔牙有出血风险，需先提升血小板数量。

-心血管系统疾病：未控制的高血压，血压高于180/100mmHg时，拔牙可能诱发心脑血管意外，应先控制血压；冠心病患者，近期有心肌梗死发作史、心绞痛频繁发作等情况，拔牙可能导致病情加重，需在病情稳定后，在心血管内科医生的监护下拔牙；风湿性心脏病患者，拔牙前需预防性使用抗生素，以防止发生感染性心内膜炎。

-糖尿病：血糖未控制在正常范围内（一般空腹血糖应控制在8.88mmol/L以下），拔牙后创口易感染，愈合缓慢，应先控制血糖。

-甲状腺功能亢进：基础代谢率增高、脉搏超过100次/分、静息脉搏在100次/分以上、基础代谢率在+20%以上时，拔牙可能诱发甲状腺危象，需在病情控制后拔牙。

-肾脏疾病：严重肾功能不全者，拔牙后可能加重肾脏负担，应在肾功能改善后，在医生的监护下拔牙。

-肝脏疾病：急性肝炎患者，拔牙可能导致术后出血，应在肝功能恢复正常后拔牙；慢性肝炎伴有凝血酶原时间延长者，拔牙前需补充维生素K等凝血因子。

-月经及妊娠期：月经期拔牙可能导致代偿性出血，一般应暂缓拔牙；妊娠期前3个月和后3个月拔牙易引起流产或早产，妊娠第4、5、6个月相对安全，但也需谨慎操作。

-急性炎症期：急性蜂窝织