第六章常见急症症状与急救处理一.pptxVIP

第六章常见急症症状与急救处理一第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日

教学目标1、理解发热的病理生理和呼吸困难的病因2、识记发热类型与发热的诊断和急救处理3、识记呼吸困难临床表现与诊断和急救处理第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日

第一节高热发热：是指人的体温因各种原因超过正常范围。人体正常体温：36.5~37.5（℃）低热：37.5~38（℃）中等热：38.1~39（℃）高热：39.1~41（℃）超高热：?41（℃）第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日

一、临床特点（一）症状急性感染性疾病起病多较急骤，多有受凉、疲劳外伤或进食不洁食物等病史。感染性发热，多数发热前有明显寒战者。如化脓性感染或疟疾。非感染性发热，多数无寒战。如结核、伤寒、立克次体和病毒感染。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日

（二）发热的分期与分型1、体温上升期：表现为疲乏、不适感、肌肉酸痛、皮肤苍白，干燥、无汗、畏寒或寒战等。体温上升分为：骤升型和缓升型第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日

2、高热持续期体温已达高峰，表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快加强，可有出汗。其热型可表现为：（1）稽留热：体温升高后，持续维持在较高的水平，其温差在1℃以内。见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒（早期等）（2）弛张热：体温持续较高水平，昼夜温差超过1℃，但不降至正常温度。主要见于脓毒症、风湿热、重症结核、化脓性炎证等。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日

（3）间歇热：体温升高后，不持续，很快降至或低于常温。每日或隔日发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎、局限性化脓感染等。（4）回归热：体温急骤升高至39℃以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续几天，如此反复周期地相互交替。见于回归热、霍奇金病、周期热。第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日

（5）波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后又逐渐降至低热或正常水平，如此反复多次。见于布氏菌病、恶性淋巴瘤。（6）不规则热：发热没什么规律。可见于风湿热、感染性心内膜炎等。第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日

3、体温下降期由于机体防御功能与适当的治疗，病症得到控制，体温恢复正常。体温下降的方式：骤降和渐降4、发热的伴随症状：（1）发热伴鼻塞、咽痛、咳嗽，一般情况良好的多为上呼吸道感染（2）发热伴胸痛、咯铁锈色痰和呼吸困难者，则多为下呼吸道感染，如肺炎。（3）发热伴神经系统症状、脑膜刺激征则要考虑各种脑膜炎、脑炎、中暑，急性脑血管疾病。第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日

（三）体格检查急重发热患者，先查重要生命体征（T、R、P、BP），并快速全面体格检查，重点：皮肤、黏膜有无皮疹、瘀点以及肝、脾、淋巴结肿大等。患者面色青灰，脉细速，血压下降或测不出，见于休克型肺炎、脓毒症、流行性出血热口唇疱疹可见于大叶性肺炎、流行性感冒皮肤多汗可见于结核病、风湿热、败血症、恶性淋巴瘤第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日

皮肤发疹可见于猩红热、麻疹、风疹、伤寒、丹毒、急性皮肌炎全身性淋巴结肿大是原发性淋巴组织病变或全身性感染的病征，如伴周期发热是霍奇金病的临床特征。第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日

四、辅助检查1、血象WBC增多，N占80%，细菌感染多见。2、血沉血沉加速，常见于各类炎症、中毒等3、病原学与血清学检查细菌培养加药敏试验可提供病因学诊断和选药依据。4、其他辅助检查X线、超声、ECG第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日

二、诊断与鉴别诊断1、感染全身感染以伤寒与副伤寒、粟粒型结核与播散型结核、脓毒症与感染性心内膜炎、布氏菌症等。局部感染以肝脓肿、胆道与泌尿生殖道感染、腹腔内脓肿常见。2、恶性肿瘤是长期发热的常见原因。最常见原发性肝癌、淋巴瘤、白血病等，其次为肾癌、甲状腺癌等。3、结缔组织－血管性疾病多以系统性红班狼疮、皮肌炎、风湿热常见。第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日

三、急救处理（一）对一般发热不急于解热（二）下列情况应及时解热体温过高（超过40℃），患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。恶性肿瘤患者（发热加重病体消耗）心肌梗死或心肌劳损者（发热加重心肌负荷）第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日

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